子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合手术诊断输卵管性不孕症的优势分析

王建君

[摘要] 目的 探讨输卵管性不孕症患者行子宫输卵管碘油造影方案（HSG）及宫腹腔镜联合手术的价值。方法 随机选取2012年2月—2015年12月间该院诊断的输卵管性不孕症患者80例，先后实施HSG检查及宫腹腔镜联合手术，将宫腹腔镜检查结果认作该次研究金标准，对2种检查结果进行记录及回顾性分析。结果 ①HSG检查在诊断输卵管通畅度方面准确性75.00%（120/160），其特异度是72.73%（40/55），敏感性是76.19%（80/105），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②HSG检查在诊断输卵管周围粘连方面的准确性33.75%（54/160），其特异度是91.80%（28/31），敏感性是8.20%（3/31），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于出现输卵管性不孕症患者，实施宫腹腔镜方联合检查措施效果突出，对于诊疗方案的制定均有指导作用，可推广。

[關键词] 妇产科；输卵管性不孕症；子宫输卵管碘油造影；宫腹腔镜检查

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the value of the operation of uterine oviduct iodine oil contrast （HSG） and uterine laparoscopy combined with oviduct infertility. Methods 80 cases of oviduct infertility patients from Feburary 2012 to December 2015 in this hospital were randomly selected， successively implemented HSG joint surgery， laparoscopic examination and took teh laparoscopy results as the gold standard in the present study， the two examination results were recorded and analyzed retrospectively. Results ①The accuracy of HSG examination was 75.00% （120/160） in the diagnosis of oviduct ventilation， and its specificity was 72.73% （40/55）， and the sensitivity was 76.19% （80/105）， compared with the two groups （P<0.05）. ②The accuracy of HSG was 33.75%（54/160）， and its specificity was 91.80%（28/31）， and the sensitivity was 8.20% （3/31）， compared with the two groups the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with oviduct infertility， the combination of laparoscopy and hysteroscopy is effective， which provides reference for the treatment plan and can be promoted.

[Key words] Obstetrics and gynecology； Oviduct infertility； The uterine oviduct iodine oil contrast scheme； Laparoscopy

当输卵管性不孕症患者接受检查时，实施腹腔镜方案+宫腔镜方案联合检查措施可对患者输卵管组织的通畅度有效判断，通过明确患者的疾病状况，再指导妇产科医师制定治疗方案，进而确保输卵管性不孕症患者疾病预后水平的升高[1]。为评价腹腔镜方案+宫腔镜方案联合检查措施应用于输卵管性不孕症患者中的价值，通过随机抽取80例于2012年2月—2015年12月间进入该院接受诊断的输卵管性不孕症患者，期待提升其疾病诊断效果，从而确保诊疗方案的有序、科学制定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从进入该院接受诊断的输卵管性不孕症患者中，随机抽取80例分析，22～36岁，中位值（30.2±2.59）岁；病程：1～6年，中位值（3.2±1.90）年。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜方案+宫腔镜方案联合手术 ①于患者的月经干净以后约3～7 d时进行检查。②对患者气腹压力值进行合理设定，约15.0 mmHg即可，将腹腔镜镜头有效置入后，即可对子宫、输卵管、卵巢的形态、大小等状况以及盆腔组织中是否出现病变进行密切观察及治疗。③宫腔镜下对宫腔的内部形态、输卵管的开口状况、宫角以及子宫内膜组织的厚度情况等进行观察[2]。④宫腔镜下插管通液注入适量美蓝，对输卵管的形态状况、输卵管的阻塞状况与部位、输卵管周围有无粘连等具体关系进行观察及治疗。

1.2.2 HSG方案 ①于患者月经干净以后约2～5 d时进行检查。②指导患者维持膀胱截石位，常规消毒后铺巾，确保其宫颈口有效显露。③以碘伏对患者阴道、宫颈进行消毒，将双腔通液管准确放置后，对其进行固定处理，防止通液管出现滑脱等问题。④对盆腔进行摄片后，即可推注用药泛影葡胺，约10.0～20.0 mL即可，从通液管中注入用药。⑤对患者宫腔形态、造影剂的弥散状况、输卵管显影情况等进行详细观察。⑥检查30 min后，给予患者再次摄片，并对造影剂在盆腔中的吸收状况以及弥散状况等进行观察。endprint

1.3 统计方法

汇总该次研究的所有数据后使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，其中，计数资料的表达方式为[n（%）]，用χ2检验；计量资料的表达方式为（x±s），用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施不同检查方案后两组患者输卵管组织通畅性方面的检出情况

80例患者中有输卵管共160条，HSG组检查方案落实后，发现其输卵管组织的通畅度方面准确性75.00%（120/160），其特异度是72.73%（40/55），敏感性是76.19%（80/105），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实施不同检查方案后两组患者输卵管周围粘连情况检出结果

80例患者输卵管组织周围的粘连情况进行检查后，发现HSG组的准确性33.75%（54/160），其特異度是91.80%（28/31），敏感性是8.20%（3/31），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

不孕症为妇产科多见症，该疾病发生率不断上升，其致病因素中，较为常见的一种是输卵管因素，所以不孕症患者接受检查时，较为重要的检查项目即输卵管组织基本功能状况。输卵管性不孕症患者接受诊断时，其主要措施有腹腔镜通染液方案、宫腔镜方案以及HSG方案等[3-4]。其中，HSG方案为传统检查措施，可对患者输卵管组织中的堵塞方位、内部状况以及子宫宫腔状况等清晰显示，但是该方案的干扰因素比较多，例如造影刺激因素、机械操作因素等，都可能是患者出现输卵管痉挛问题，影响其检出结果[5]。

腹腔镜方案+宫腔镜方案联合检查措施为临床诊断环节的重要措施，应用于检查输卵管性不孕症患者时，不仅可对其盆腔组织的粘连状况进行详细观察，而且还可对其输卵管组织的阻塞情况进行有效鉴别，加之该方案融合的诊疗措施，因此其接受程度较高[6]。一般而言，当输卵管性不孕症患者接受宫腔镜方案诊断时该方案可对其子宫内膜组织的病变程度、输卵管组织的开口状况以及宫腔组织的形态进行观察，除了能够对输卵管组织的堵塞问题进行有效判断外，还可对假阻塞问题进行及时排除，以确保其准确性、特异度以及敏感性[7-8]。而腹腔镜方案则为临床检查患者输卵管组织通常状况的一个金标准，于腹腔镜下对患者体内输卵管通液状况进行观察，不仅可对其输卵管组织的形态进行分析，而且还可以明确其输卵管组织以及附近组织之间的具体关系，而通过加压通液，还能使患者堵塞性输卵管组织及时疏通，以达到诊疗的效果[9]。与此同时，当腹腔镜方案+宫腔镜方案进行联合检查，即可对患者盆腔组织状况准确判断，在分析其内膜组织健康状况与病变程度的基础上，提升诊断方案的整体应用价值，在及时排除其他类型不孕症的基础上，确保疾病诊疗效果的提升[10-11]。该次对80例患者进行检查后，发现HSG检查在诊断输卵管通畅度方面准确性75.00%（120/160），其特异度是72.73%（40/55），敏感性是76.19%（80/105），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而HSG检查在诊断输卵管周围粘连方面的准确性33.75%（54/160），其特异度是91.80%（28/31），敏感性是8.20%（3/31），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），满足曹雪霏等人[12]观点（输卵管组织畅通情况的准确性75.14%、特异性73.00%、敏感性76.15%）。

综上所述，对于出现输卵管性不孕症的患者，HSG具有初筛价值，而实施腹腔镜方案+宫腔镜方案联合检查措施则效果突出，对于诊疗方案的制定均有指导作用，可推广。

[参考文献]

[1] 郭政，王丽英，石彩萍，等.子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值[J].中国计划生育学杂志，2013，21（6）：402-403.

[2] 外力江·伊力哈尔，姚娟，李白艳，等.子宫输卵管碘油造影在新疆维、汉两民族不孕症原因初步分析中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：29-30.

[3] 周晓珍，金云兰，娄甜平，等.子宫输卵管碘油造影与宫-腹腔镜联合检查在输卵管性不孕症诊断中的效果评价[J].中国医药指南，2013，11（14）：193-194.

[4] 李辉，陈芸，薛敏，等.经阴道实时三维超声输卵管造影与X线碘油输卵管造影的比较研究[J].中国超声医学杂志，2014， 30（10）：923-926.

[5] 周素芬，陈文卫，尹家保，等.经阴道实时三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究[J].武汉大学学报：医学版，2013， 34（5）：765-769.

[6] 吴敏萍，潘华，骆峰，等.子宫输卵管碘油造影与经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的诊断价值[J].医学影像学杂志，2015，25（8）：1500-1503.

[7] 曹雪霏，熊敏，蒋翠辉，等.宫腔镜下输卵管插管通液术和子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕的临床价值比较分析[J].医学信息，2015，28（20）：288.

[8] 王改琴，党淼，耿俐，等.改进宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症的疗效评价及对应激因子与炎症因子的影响[J].河北医学，2017，23（4）：539-543.

[9] 吴春茹，薛恒，吴玉水，等.子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析[J].中国当代医药，2013，20（3）：54-55.

[10] 逯彩虹，徐忠华，王海波，等.阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨[J].实用妇产科杂志，2013， 29（9）：680-682.

[11] 廖建梅，杨舒萍，林彦銮，等.经阴道实时三维超声子宫输卵管造影与腹腔镜检查评价输卵管通畅性[J].中国超声医学杂志，2015，31（12）：1117-1119.

[12] 曹雪霏，崔超美，李雪英，等.宫腹腔镜下行输卵管插管通液术与斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J].医学信息，2015，28（14）：19-21.

（收稿日期：2017-08-26）endprint