柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛的临床效果分析

张昭华 庞 敏

（1 凤城市中医院内二科，辽宁 丹东118100；2 辽宁中医药大学附属二院，辽宁 沈阳 110000）

胸痹心痛是指胸部闷痛，严重者则喘息不得卧，胸痛彻背，属于“厥心痛”、“卒心痛”范畴，相当于西医心肌梗死、心绞痛等导致的心区疼痛。本文旨在探讨柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛的临床疗效，以期为胸痹心痛的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的84例心血瘀阻型胸痹心痛患者随机分至对照组（n=42例）和观察组（n=42例），对照组男26例，女16例；年龄45～70岁，平均（48.82±3.36）岁；病程3个月～10年，平均（52.74±2.59）年。观察组男25例，女17例；年龄45～70岁，平均（48.78±3.32）岁；病程3个月～10年，平均（52.69±2.64）年。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合心血瘀阻证的辩证标准，排除严重心功能不全、严重心律失常者，排除合并严重肺纤维化者，排除合并脑血管意外者。

1.2 治疗方法：对照组予以复方丹参片口服治疗，每次4片，每日3次。观察组予以柴胡疏肝散治疗，柴胡疏肝散具体药物组成：香附12 g、柴胡12 g、陈皮15 g、枳壳15 g、川芎12 g、白芍10 g、红花12 g、桃仁12 g、生地黄10 g、栀子12 g、桔梗15 g、当归12 g、黄芪20 g、郁金20 g、甘草6 g。上述药物水煎煮服用，每日1剂，早晚分服。2组患者的治疗疗程均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的血液流变学指标（包括纤维蛋白原水平、红细胞比容、全血高且黏度）变化情况及临床疗效。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的纤维蛋白原分别为（3.73±1.13）g/L、（3.74±1.15）g/L；红细胞比容分别为（49.42±2.76）%、（49.46±2.81）%；全血高且黏度分别为（4.99±0.41）mPa·s、（4.98±0.44）mPa·s；经t检验，治疗前对照组及观察组的纤维蛋白原水平、红细胞比容、全血高且黏度相比，统计结果无差异，均有P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的纤维蛋白原分别为（3.25±1.11）g/L、（2.56±0.56）g/L；红细胞比容分别为（44.46±1.63）%、（41.15±1.32）%；全血高且黏度分别为（4.31±0.36）mPa·s、（3.86±0.29）mPa·s；经t检验，治疗后对照组及观察组的纤维蛋白原水平、红细胞比容、全血高且黏度均显著低于治疗前，且观察组下降得更明显，均有P＜0.05。对照组无效15例，有效13例，显效14例，总有效率为64.29%（27/42）；观察组无效6例，有效11例，显效15例，总有效率为85.71%（36/42）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

胸痹心痛的发生多与年迈体虚、劳倦内伤、情志失调、饮食不当、寒邪内侵等因素有关，其病机为心脉失养、气血失调、血脉瘀阻不通、不通则痛。因此临床治疗应以行气止痛、活血化瘀为主[1]。本研究采用柴胡疏肝散主要由香附、柴胡、陈皮、枳壳、川芎、白芍、红花、桃仁、生地黄、栀子、桔梗、当归、黄芪、郁金、甘草组成。枳壳理气，柴胡疏肝，二者合用可调理气机；香附、陈皮具有理气、疏肝解郁之效；红花、当归、生地黄、桃仁具有活血祛瘀之效；黄芪具有行血补气之效[2]。现代药理学研究证实，枳壳可抑制血栓形成；柴胡能降低体内胆固醇；川芎能改善心肌缺氧，抑制血管平滑肌收缩之效；桃仁具有扩张血管的作用，红花具有改善心功能、扩张冠状动脉之效[3-5]。本研究结果显示，治疗后对照组及观察组的纤维蛋白原水平、红细胞比容、全血高且黏度均显著低于治疗前，且观察组下降得更明显，观察组的总有效率显著提高，结果表明，采用柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛患者，能有效改善患者的血液流变学，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 李录山.柴胡疏肝散加味治疗气滞心胸型胸痹48例[J].光明中医,2014,29(3):535-536.

[2] 张新元.柴胡疏肝散加味治疗胸痹心痛的临床研究[J].中国社区医师,2009,11(1):35.

[3] 娄唯鸣.柴胡疏肝散治疗肝气郁结型冠心病心绞痛99例[J].中国实用医药,2011,6(27):162-164.

[4] 丁志欣,李建杰,王亚宽.顾旭辨证使用柴胡疏肝散治疗胸痹的效果观察[J].中国实用医药,2014,9(29):236.

[5] 陈双红.柴胡疏肝散加味治疗气滞心胸型胸痹的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(14):73.