卵巢癌化疗患者综合护理干预的应用

顾能凤

（贵港市人民医院妇科，广西 贵港 537110）

卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中，死亡率远高于宫颈癌和子宫体癌。由于卵巢癌早期症状不明显，发现时已达中晚期，故化疗是治疗卵巢癌的重要手段之一。但由于肿瘤本身导致患者生殖系统功能受到损害，以及化疗不良反应，如脱发等身体形象改变，更导致患者生理、心理的问题[1]。癌症化疗严重降低了患者的生活质量，直接对患者家庭造成不同程度威胁。更有肿瘤学家表示，现今社会，相对生存率、病死率而言，生活质量情况不但能直接反映肿瘤患者的化疗效果，更能客观地反映患者化疗后的康复状况[2]。护理工作的首要是客观有效地对患者进行需求评估，本研究旨在为提高卵巢癌化疗患者的生活质量而提供个性化的舒适护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月在我科进行化疗的卵巢癌患者56例随机分为干预组和对照组，分别实施不同护理方案，每组28例。年龄32～65岁，平均年龄（50.02±5.72）岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理措施，包括化疗、疼痛护理等。干预组患者在常规护理措施的基础给予综合护理干预。

1.2.1 心理干预

化疗是卵巢癌患者治疗过程的重要时期，心理问题必须重视，有效的心理干预可提高妇科卵巢癌化疗患者的生活质量[3]。护士根据患者的文化程度和理解能力，主动采用针对式的沟通方式进行积极有效的心理干预，耐心倾听患者主诉，正确引导患者认识到卵巢癌也是一种“特殊”的慢性病，并运用社会和家庭的支持，使用认知行为疗法和合理情绪疗法进行有效干预[4]，使她们获得安全感、亲切感和信任感。通过心理干预，不但改善了患者的不良心理状态、纠正其对化疗认知的错误，更有效提高了患者的生活质量。

1.2.2 化疗不良反应的护理

1.2.2.1 胃肠道反应的护理：加强饮食护理有利于改善患者在化疗期间食欲不振、恶心呕吐的不适。为患者提供清洁舒适、通风适宜无异味的用餐环境。并为其制定个性化的化疗食谱，进食量应为平日一半的高蛋白、高维生素、易消化的清淡食物，少量多餐，避免生、冷、酸辣等刺激性及易产气的食物。患者呕吐后指导其进食新鲜蔬果，有利于中和胃酸和减轻呕吐对胃黏膜刺激，同时促进肠蠕动，改善食欲。合理的饮食干预不但给予患者有效的营养支持，还可增强患者机体对化疗药物的耐受性，有效预防胃肠道的不良反应。同时重视控制急性呕吐，呕吐严重者睡前遵医嘱给予联合镇静剂及止吐剂，减少呕吐不良记忆对于减少预期性和延迟性呕吐发生具有重要意义[5]。

1.2.2.2 骨髓抑制的预防和护理：在基础护理上加强自我效能干预[6]。①化疗前使用图片、视频与文字相结合的PPT进行授课，帮助患者从完全依赖型到医患合作型的角色转换，帮助其适应在化疗期间身体和心理上的变化；②指导患者避免到人多、易发生身体碰撞、周边无医疗支援的场所；播放太极拳法等简单易学的活动视频，指导患者适当进行一些轻松、舒缓的运动以保持体能；教会患者出现跌倒时如何进行自救和呼救。指导患者选用软毛牙刷，使用0.9%生理盐水漱口，并为其示范正确的漱口方法。③为提高患者的同理心，可邀请成功案例中的病友亲自讲解化疗中的感受和经历，鼓励患者积极并自信地面对化疗性骨髓抑制。

1.2.2.3 化疗脱发护理：脱发对于女性患者的心理影响将会大幅度降低其接受化疗的依从性[7]。因此，加强患者面对脱发的心理护理，提高其心理承受能力和应对能力，有利于提高其化疗依从性。并对患者进行综合护理干预，指导其以促进头皮的血液循环而多梳头，并使用软齿或钝齿的木制梳子以减轻对头发的牵拉。指导其使用温和的洗发水和柔软的毛巾，及时清理散落在床铺上的头发，保持床单位的整洁舒适，有利于减轻对脱发对患者的心理影响。脱发后头皮非常敏感，禁止烫、染等刺激，同时指导患者剪短头发。

1.3 统计学处理

两组比较采用t检验；计数资料以率表示，两组总有效率相比有显著性差异（P＜0.05）

2 结 果

干预组患者的生活质量和护理效果明显高于对照组，干预组护理满意度为98.3%，对照组为92%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在化疗期间卵巢癌患者所产生的心理压力和不良情绪将直接影响其化疗的效果，患者对化疗的信心也严重影响到患者化疗的依从性。积极正面的综合护理干预对于在化疗期间卵巢癌患者，可有效缓解了其对化疗不良反应的心理影响，更可提高其对化疗的依从性。综上所述，卵巢癌患者化疗期间实施综合护理干预具有非常好的临床效果，有效改善患者化疗的依从性，同时得到了护理满意度的提高。

[1] 操 帅,谢莉玲,杨志敏,等.妇科恶性肿瘤患者不同治疗阶段支持性照顾需求的调查分析.护理管理杂志,2017.17(3):199-201.

[2] 陈丽玲.护理干预在卵巢癌化疗患者中的应用.内蒙古医学杂志,2013.45(2):233-235.

[3] 廖巧琼.护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量的影响.内蒙古中医药,2013.116 (5):152.

[4] 刘 婷,李来有,宿桂霞.乳腺癌患者不同时期心理干预研究进展.护理学报,2017.24(23):19-23.

[5] 刘 慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响.中国社区医师,2013.15(9):320-321.

[6] 王 丽,闰 晶,江泽莹,等.自我效能模式在化疗性骨髓抑制患者护理中的应用效果.护理研究,2016.30(1):315-318.

[7] 张 阳,田 丽,陈长英.化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理进展.护理研究,2017.31(29):3643-3646.