呈上３条儿童护齿“心经”

陈奔

想必孩子们每天都在刷牙，但他真的刷对了吗？

婴幼儿时期是乳牙陆续萌出、恒牙处于钙化的时期。如果不注意口腔保健，婴幼儿极易发生龋齿。除让宝宝经常刷牙外，幼儿口腔护理的方法还有哪些呢？身为家长，我们能为孩子的口腔健康做些什么呢？

不同年龄段，方式有不同

首先，刷牙是为了清除菌斑，长期的菌斑聚集是导致蛀牙最主要的一个原因。对于婴幼儿来说，这一工作完全靠父母来完成。如果刷牙方法不当或不及时，易导致孩子乳牙龋病，从而引起一系列并发症。所以，菌斑清除应该从第一颗牙萌出开始，每天至少两次，早晚各一次，晚上尤为重要。在孩子进食后15分钟～30分钟要及时漱口，以保持口腔清洁。

在孩子不同的年龄段，清洁牙齿的方式也应有所不同。

婴儿期（0岁～1岁）：按摩牙龈。建议使用硅橡胶指套式牙刷，或者由父母手指缠上湿润的纱布轻轻清洁牙面和腭部，按摩牙龈组织，不需要使用牙膏。喝奶或吃甜食后，一定要喝水，冲淡牙面的残留物，否则容易产生“奶瓶龋”。

幼儿期（1岁～3岁）：这个年龄段是变形链球菌（主要致龋菌）在婴幼儿口腔中定植的时间，虽然刷牙去除菌斑效果最好，但经过临床验证依然提倡使用软纱布为主或偶尔用宝宝指套刷或妈咪辅助刷作为辅助。当孩子能漱口时（约3岁），可以开始使用含氟低的牙膏，每次刷牙只用瓜子仁大小的牙膏即可。选用针对1岁～3岁儿童的牙刷，让宝宝和家长一起接触刷牙，让孩子参与和训练刷牙。当孩子没有学会吞咽动作或未进行吞咽练习时，不建议使用牙膏。

儿童期（3岁以后）是关键时期，要定期接受口腔检查，适量使用含氟牙膏。

牙刷和牙膏，选购有窍门

那么在刷牙过程中，我们应该遵循怎样的顺序呢？

应先刷上下排牙齿的外侧面，把牙刷斜放在牙龈边缘的位置，以两至三颗牙齿为一组，上下颤动刷。然后再刷牙齿的内侧面，重复以上动作。刷上下牙外侧时，要横刷、竖刷结合起来旋转着画着圈刷，即上牙M形，下牙W形。刷门牙内侧的时候，牙刷要直立放置，从牙龈刷向牙冠，下方牙齿同样，再把牙刷放在咀嚼面上前后颤动。每个面要刷15次～20次，轻轻用力，小幅度颤动。最后刮几下舌面和上颚。

为防止孩子身体活动，家长需要用手和肘来固定孩子。精简动作要求为：小幅度、轻松地揉刷，注意与牙面的接触形成清洁的效果，其中舌、唇面是需要注意角度的。

工欲善其事，必先利其器。为孩子选择合适的牙刷和牙膏也是非常重要的。刷毛的软硬和刷头的大小是选择的关键。几乎每个品牌都有专门针对1岁～3岁的幼儿设计适合的软毛牙刷，并且考虑握柄的舒适和便利，有很多选择，家长可以多关注。这个阶段是让宝宝习惯并享受这个过程，所以可以循序渐进，并加入鼓励环节。

牙膏的选择则有更多的小窍門。家长可以将儿童牙膏含在嘴里，如果漱口几次都漱不干净，就不适合宝宝用。避免薄荷添加剂，因为含有薄荷添加剂的牙膏儿童不易接受。家长应注意加以教育和预防，尽量先练习吞咽动作，熟练后再使用可吞咽儿童牙膏，确保儿童安全使用牙膏护理牙齿。

配合医生，个性化预防

除了日常的刷牙，个性化预防也十分关键，临床上较常用的包括局部使用氟化物和使用窝沟封闭剂预防窝沟龋。

涂氟不仅能对宝宝刚萌出的牙齿加强钙化，预防牙齿发生不完全钙化，而且能够早期修复蛀牙，减少牙本质过敏，对儿童及老年人都能有效脱敏。所以我们建议，儿童从3岁起，每半年到牙科做定期回诊，同时做全口牙齿涂氟，直至14岁。

对龋有易感倾向儿童的年轻恒磨牙，甚至乳磨牙，可对其窄深的窝沟早期使用窝沟剂封闭，预防窝沟龋的发生。即用一种材料（对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂），在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。一般的时间为，乳磨牙3岁～4岁，第一恒磨牙（六龄牙）6岁～7岁，第二恒磨牙11岁～13岁，双尖牙9岁～13岁。6岁～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。当然具体还要根据儿童个体的生长发育差异进行适当调整。

儿童时期，因年龄段的不同，孩子的认知能力和牙齿萌出发育也存在不同，所以针对每个年龄段，采取相应的口腔保健措施是十分必要的。这就需要家长与口腔医师密切配合，定期带孩子进行口腔检查，加强对孩子口腔卫生保健的指导。