前列腺增生：坏习惯不改等于“白治疗”

文/江少波 浙江省中医院 主任医师

前列腺增生症属于中医“癃闭”的范围，表现为尿频、尿急、排尿不畅甚至困难，往往伴有明显的夜尿增多。具体来说，排尿困难称之为癃，小便不利，点滴而短少，病势尚缓。而急性尿潴留者为闭，小便闭塞，点滴难出，病势较急。

从张大爷的排尿不畅说起

清晨的门诊，75岁的张大爷第三次走进了我的诊室，同前两次一样，又是一滴都尿不出来，伴随着难以忍受的下腹部胀痛。这次，经历了十余年前列腺增生症折磨、先后三次急性尿潴留的张大爷，无奈之下接受了手术治疗。5天后，张大爷出院了，虽然比不上年轻时，但也终于能够顺畅的排尿了。

十余年前，张大爷是因为排尿不畅、夜尿增多的症状而初次来我的门诊就诊的。当时通过直肠指诊、以及B超的检查，我诊断张大爷是患了前列腺增生症。

肾虚瘀结是病根

中医认为，癃闭的病因病机在于男性进入老年后，肾气虚衰，肾之阴阳不足，膀胱气化无力，加上瘀血、败精、湿热等实邪阻滞下焦，可简要归纳即肾虚瘀结。根据具体表现不同，可将其分为湿热蕴结、脾肾气虚、气滞血瘀、肾阴亏虚、肾阳虚衰等证型。

·湿热蕴结者，小便频数黄赤，余沥不尽，伴有口渴、便秘等实性症状，以龙胆泻肝汤或猪苓汤加减治疗。

·脾肾气虚者，小便量少无力，面黄神疲，气短纳差，一派虚性症状，以补中益气汤加减治疗。

·气滞血瘀者，除排尿不畅症状外，常伴尿道涩痛、会阴小腹胀痛，舌质暗或有瘀点，常用桂枝茯苓丸加减治疗。

·肾虚者，都会有小便滴沥不畅的症状，而肾阴虚常伴腰膝酸软、潮热盗汗，以六味地黄丸加减治疗，肾阳虚多伴面色㿠白，畏寒肢冷等症状，多用金匮肾气丸治疗。

除了药物口服以外，中医特色疗法也会取得不错的疗效。

药物外敷法

1.艾叶60克，石菖蒲 30克，公丁香15克，炒热以布包裹，热敷脐部（神阙穴），药包温度降低后可以再加热继续热敷。

2.食盐1斤，切碎的生葱半斤，两者共同炒热，布包裹后待温度适宜时，熨暖小腹部，冷了再加热。

上述方法，均适用于出现了比较明显的排尿困难的患者，急性尿潴留的患者也可试用。

药汤坐浴法

艾叶50克，透骨草30克，土茯苓30克，红藤30g，上药煎汤，置于盆中，待温度适宜后（一般在42℃左右），坐浴15～30分钟，每日一次。

注意避免烫伤，尤其是伴有糖尿病性周围神经病变及其它神经病变而对温度不敏感的患者，一定要依靠他人协助调试温度。秋冬季时，药汤可以反复加热用两到三天。

点穴按摩法

点压气海穴、关元穴等，稍加压力按摩小腹，有助于促进膀胱收缩及排空尿液。

慢性症状的前列腺增生患者，适宜自行使用上述的坐浴、外敷、点穴按摩疗法;排尿困难症状急性加重时，可以再在医生的帮助下结合针刺疗法，促进排尿。

前列腺增生是大部分老年男性都要面对的问题。除了一般的医疗手段干预之外，日常生活、饮食起居等各方面的调节都有很重要的意义。

饮食调护 避免辛辣刺激

少食辛辣，避免过多摄入酒类，因刺激性食品和酒精容易加重痔疮、便秘等疾病，增加对下尿路的压迫，同时前列腺及膀胱颈本身也容易被刺激而充血，导致排尿不畅症状的加重，甚至尿潴留。

日常起居 避免久坐、憋尿

在日常生活中，注意劳逸结合，不可过于疲劳，劳则伤气，中气不足易致排尿无力。避免久坐和过度憋尿，这些行为容易导致会阴部充血和膀胱过度充盈，诱发排尿困难症状的加重。除夜间外，其它时间还要适当饮水，增加尿路排泄，预防结石形成。体育锻炼，可以促进气血循行，有助于减轻尿路不适症状。

房事 保持适度性生活

老年男性虽然身体各方面的机能均处于逐渐下降的状态，但大部分人对性生活的需求往往能维持到70岁，部分人甚至能维持到80岁以上。在体能和健康情况允许的前提下，适度性生活可以帮助释放精囊腺、前列腺等生殖腺的腺液，改善腺体的淤积和充血，缓解局部炎症，甚至有改善前列腺增生相关症状的作用。

但是如果性生活过频，纵欲过度，不仅导致疲劳，而且增加心脑血管相关疾病的风险，更加重上述腺体的充血，导致尿频、排尿不畅等前列腺相关症状的加重。所以，老年性生活，按需进行，适度为要，量力而行。

前列腺增生宜早治早防，重度患者需手术

回过头来讲讲张大爷。当时，我给他制订了详细的中医治疗及日常调护方案，但是张大爷大大咧咧，每次吃药稍有好转，就自行停药，平时还爱喝酒，进食油腻辛辣的食物，管不住自己的嘴巴。十多年来症状逐渐加重，最后只能接受手术治疗这最后一招，虽说是微创手术，却也吃了不少苦头。

在长期的医疗实践中，中医药对前列腺增生症的治疗积累了大量有益的经验，尤其对于轻中度的前列腺增生患者，能够很好地减轻症状，达到保护膀胱功能的目的，从而阻止了病情的进一步进展，使相当一部分患者免于手术的治疗。

老年男性朋友们应该重视前列腺增生的初期症状，首先进行生活调护，在症状有所加重时，可以积极寻求中医药的帮助。