金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察及护理

王丹

【摘要】 目的 探讨金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者采用针对性综合护理对临床疗效的影响。方法 68例急性脑梗死住患者， 根据入院病历号随机分为常规组和护理组， 每组34例。两组均在常规入院治疗基础上给予金纳多注射液和奥扎格雷钠联合治疗， 常规组给予常规护理干预， 护理组在常规组基础上给予针对性综合护理干预。比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果 护理组痊愈10例， 明显改善15例， 有效改善7例， 无效2例， 总有效率为94.1%；常规组痊愈6例， 明显改善

11例， 有效改善9例， 无效8例， 总有效率为76.5%， 護理组临床总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理组患者护理满意度为97.1%（33/34）， 明显高于常规组的82.4%（28/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过针对性综合护理干预急性脑梗死患者， 能够显著改善金纳多注射液联合奥扎格雷钠的临床疗效， 提高患者临床护理满意度。

【关键词】 金纳多注射液；奥扎格雷钠；护理；急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.087

急性脑梗死是指脑组织血供突然性中断， 进而导致脑组织发生缺血性坏死。通常主要的病理机制是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成， 造成脑血管管腔狭窄甚至闭塞， 进而导致局灶性急性脑供血不足而发病。临床表现常为肢体偏瘫、失语、精神症状等神经系统症状， 病情严重者可出现昏迷甚至死亡。急性脑梗死临床上具有发病突然、起病急骤、变化迅速的特点[1]。本文在急性脑梗死入院接受治疗患者中采用金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗， 并在此基础上给予针对性综合护理获得较为满意的临床疗效， 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月因急性脑梗死入院接受治疗的68例患者作为研究对象， 患者中男42例， 女26例；年龄46～72岁， 平均年龄（63.7±4.7）岁。诊断标准参照2014年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南标准[2]。纳入标准：患者均符合急性脑梗死临床诊断， 且患者同意接受治疗方案， 具有一定的治疗依从性。根据入院病历号随机分为常规组和护理组， 每组34例。常规组男22例， 女12例；年龄46～70岁， 平均年龄（62.4±5.6）岁。护理组男20例， 女14例；年龄48～72岁， 平均年龄（64.7±6.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 两组患者均在常规入院治疗基础上联合给予金纳多注射液及奥扎格雷钠治疗。金纳多注射液15 ml溶于9%生理盐水150 ml中静脉滴注， 2次/d， 奥扎格雷钠80 mg溶于9%生理盐水250 ml中静脉滴注， 2次/d。14 d为1个疗程。常规治疗包括控制患者血糖、血压、降低血脂， 维持日出入量保持水电解质酸碱平衡， 同时应用神经细胞保护剂给予对症治疗。

1. 2. 2 护理方法 常规组给予常规护理干预。护理组在常规组基础上给予针对性综合护理干预， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 舒适护理 针对急性脑梗死“社会-生理-心理”模型， 为患者提供舒适性护理， 如为患者提供舒适的病房环境， 保持环境整洁、空气清新、温湿度适宜， 同时为患者提供宽松舒适的棉质病服、整洁干净的被褥， 避免身上携带金属性物品。指导患者及家属取舒适合理的体位， 即采用双侧卧位及平卧位相结合避免长期保持一个体位而诱发压疮发生， 一般以每2小时交换体位1次。侧卧位时可采用侧卧位诊断体位， 平卧位时可保持上肢舒适外展， 为防止下肢水肿可以适当抬高下肢促进外周血液循环[3]。同时围绕急性脑梗死发病及机制对患者及其家属进行健康知识宣教， 内容包括预防、护理、康复、用药等相关知识。

1. 2. 2. 2 心理护理 制定个性化的心理护理干预方案[4]。首先对患者心理状态进行预评估， 全面了解患者家庭环境、经济状况、病史及生活习惯， 了解患者入院期间的需求， 评价目前患者的心理状态。尽早实施全面的早期心理护理干预， 与患者建立良好的医患关系， 从身心护理上使患者在治疗过程中体会到尊重。利用音乐疗法放松患者的紧张情绪， 增加查房次数， 多与患者进行交流， 建立良好的治疗互信关系。

1. 2. 2. 3 用药护理 在配置静脉液体时， 严格按照操作流程进行药品配置， 对于待用药品要放置在避光、恒温的环境中， 在联合用药期间， 严格按照药品给药顺序进行静脉滴注， 避免药物之间发生交叉反应影响药效。对于静脉留置针患者， 要做好静脉留置针的护理工作， 提高操作规范度， 选择患者血管条件相对较好的部位进行穿刺留置， 采用正确规范的穿刺操作流程， 减少对血管的破坏性刺激， 停药期间做好封管操作避免堵管或因为长期静脉留置针留置而发生的浅静脉静脉炎的发生[5]。

1. 2. 2. 4 康复护理 根据患者不同时期及临床状态给予相应的康复护理干预， 如在急性期患者需要绝对卧床期间， 施加被动运动康复[6]， 护理人员协助患者进行四肢关节的活动训练， 以安全关节活动度范围内协助患者做关节被动运动， 每次活动≥30 min， 2次/d， 同时给予四肢大肌肉群的被动张力运动和按摩护理。在患者条件允许后， 可以指导患者进行行走训练， 指导患者在行走运动期间注意行走姿态、步速、尽量抬高患肢。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及护理满意度。两组患者完成1个疗程后进行疗效评价， 设计4级评价指标[7]。痊愈：功能缺损评分减少≥91%， 病残分级为0 级；明显改善：功能缺损评分减少46%～90%， 病残分级在1～3 级；有效改善：功能缺损评分减少18%～45%；无效：病情无变化及恶化， 功能缺损评分减少<18%。总有效率=（痊愈+明显改善+有效改善）/总例数×100%。通过问卷调查形式， 评价患者治疗期间对护理满意度。endprint

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理组痊愈10例， 明显改善15例， 有效改善7例， 无效2例， 总有效率为94.1%；常规组痊愈6例， 明显改善11例，

有效改善9例， 无效8例， 总有效率为76.5%， 护理组临床总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理组患者护理满意度为97.1%（33/34）， 明显高于常规组的82.4%（28/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是脑组织缺血导致的神经细胞不可逆性的损害。在缺血状态下， 能够激活大量毒性神经递质的释放如兴奋性氨基酸等， 这些神经递质能够开放离子通道影响改变细胞内环境稳态， 最终导致细胞凋亡。金纳多注射液屬于银杏叶提取物， 有效成分为总黄酮和银杏苦内酯， 这些成分具有改善微循环， 防止脑细胞发生缺血缺氧性损害， 抑制血小板再聚集， 清除自由基的作用[8]。奥扎格雷钠能够抑制血栓素A2合成酶， 降低血栓素A2促进前列腺素I2的生成， 进而改善血栓素A2/前列腺素I2的平衡， 抑制血栓形成， 改善脑部微循环和能量代谢， 因此在急性脑梗死患者神经功能恢复中具有重要作用[9]。本文采用上述两种药物联合治疗急性脑梗死患者， 通过施加针对性综合护理干预， 在急性脑梗死患者治疗期间给予积极有效的护理内容， 如心理疏导、康复护理等能够积极改善患者生理、心理状态， 提高临床药物疗效。

综上所述， 通过针对性综合护理干预急性脑梗死患者， 能够显著改善金纳多注射液联合奥扎格雷钠的临床疗效， 提高患者临床护理满意度。

参考文献

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[8] 马玉霞. 金纳多注射液治疗脑梗死的临床观察. 中国使用神经疾病杂志， 2010， 13（9）：66-67.

[9] 党臻丽. 奥扎格雷钠在脑梗死和短暂性脑缺血发作患者中的作用. 中国社区医师·医学专业， 2011， 13（24）：79.

[收稿日期：2017-10-27]endprint