快速康复外科理念在根治性全胃切除术的护理效果观察

戴 婷，张音韵*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

根治性全胃切除术是一种微创治疗胃癌的有效方法，由于其手术的创伤比较小，恢复快，住院时间短，广泛用于临床治疗，优势在于彻底根除病灶，改善远期预后[1]。然而，根治性全胃切除术在一定程度上也会对患者带来危害，并且容易出现并发症。快速康复外科理念近年来广泛应用，可达到快速恢复的目的。它可以减少风险和并发症，缩短住院时间，降低患者的医疗费用，本研究分析了快速康复外科理念在根治性全胃切除术的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月-2018年6月90例根治性全胃切除术患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄21-36岁，平均（28.24±2.13）岁。孕龄29～42周，平均（35.22±2.65）周；对照组男性、女性分别是28和17例。年龄21-36岁，平均（28.21±2.12）岁。孕龄29～42周，平均（35.20±2.61）周；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，实验组落实快速康复外科理念。第一，术前护理。定期了解患者的心理状态，检查生理状况，对其介绍手术成功案例增强信心，介绍快速康复外科概念的内涵，以便患者积极配合，减轻心理顾虑。第二，术中护理。术中用温生理盐水水冲洗腹腔，输液需要加温，手术室温度调整至26°C左右，用被子和加温毯为患者保暖。第三， 术后护理鼓励患者在术后1天开始床边活动，改善血液循环，以加速胃肠道蠕动和预防深静脉血栓，改善心肺功能。

1.3 观察指标

比较两组根治性全胃切除术患者满意水平；进食的时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、首次排气和住院时间；护理前后患者疼痛的情况；肺部感染、吻合口瘘等根治性全胃切除术并发症发生率。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组根治性全胃切除术患者满意水平相比较

实验组根治性全胃切除术患者满意水平45（100.00）高于对照组根治性全胃切除术患者满意水平36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后疼痛的情况相比较

护理前两组疼痛的情况相似，对照组是5.32±0.25分，实验组是5.12±0.25分，P＞0.05；护理后实验组疼痛的情况1.24±0.32分优于对照组3.21±0.17分，P＜0.05。

2.3 两组进食的时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、首次排气和住院时间相比较

实验组进食的时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、首次排气和住院时间2.21±0.61d、14.02±3.10h、5.21±1.61d、45.02±3.10h、12.21±3.61d优于对照组进食的时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、首次排气和住院时间3.22±0.61d、18.02±3.12h、8.21±1.62d、54.01±3.12h、16.24±3.62d ，P＜0.05。

2.4 两组肺部感染、吻合口瘘等根治性全胃切除术并发症发生率相比较

实验组肺部感染、吻合口瘘等根治性全胃切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组肺部感染发生有4例，吻合口瘘发生有4例，切口感染发生有3例。而实验组仅有1例吻合口瘘和1例切口感染出现。

3 讨 论

胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤。是较高发病率的恶性肿瘤，且有地区发病差异。由于饮食改变，hp感染、精神、工作压力大，胃癌发病趋势更年轻[2]。目前治疗胃癌最常见的方法是根治性全胃切除术，效果好，但如果借助传统护理，无法有效满足患者需求。快速康复理念的实施可在术前进行心理疏导，术中做好保暖护理，术后48小时内实现正常饮食、排便，缩短住院的时间，促使患者更好配合手术的完成和减少生命体征波动，促进术后的康复[3-4]。

本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实快速康复外科理念。结果显示，实验组根治性全胃切除术患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组进食的时间、恢复肠鸣音时间、拔管时间、首次排气和住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组疼痛的情况相似，P＞0.05；护理后实验组疼痛的情况优于对照组，P＜0.05。实验组肺部感染、吻合口瘘等根治性全胃切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，快速康复外科理念在根治性全胃切除术护理中的干预结果确切，可减少肺部感染、吻合口瘘等的发生，加速康复进程，减轻疼痛，患者满意水平高。