高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病关系探究*

易志强，匡林华，段海英，彭丹萍（吉安市中心人民医院心内科，江西343000）

冠心病是最为常见的一种心脑血管疾病。在心血管的危险因素中，糖尿病在临床治疗中最为常见。本研究选择来本院就诊为糖尿病和糖尿病合并冠心病患者及期间来本院进行体检的健康者为本研究的样本，对其进行高同型半胱氨酸（Hcy）的含量进行检测，进而研究讨论Hcy对糖尿病和冠心病的影响；并针对治疗后的患者进行Hcy含量检测及电话回访，了解其身体相关情况，从而探究Hcy与糖尿病及冠心病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年3月在本院住院部和门诊部的患者中，2型糖尿病患者64例（糖尿病组），其中男41例，女23例，年龄48～72岁，平均（51.2±6.1）岁；2型糖尿病合并冠心病患者78例（冠心病组），其中男43例，女35例，年龄49～77岁，平均（55.5±7.5）岁；选择同期在本院进行体检并且身体健康者60例（对照组），其中男35例，女25例，年龄35～76岁，平均（42.0±4.7）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：糖尿病和冠心病的诊断标准均依照WHO相关诊断标准，选择的健康者均无糖尿病和冠心病病史。排除标准：排除合并维生素B类和叶酸缺乏等相关症状，也并无恶性肿瘤及一些影响身体正常机能的相关疾病。

1.2 方法 清晨空腹抽取糖尿病组、冠心病组、对照组静脉血各3 mL，住院者入院后第2天清晨空腹抽取静脉血3 mL，于抗凝血管内，静止0.5 h，在2 h内于5℃条件下离心分离，分离后的血浆低温保存。所有血液样本离心分离后，对其进行Hcy的含量检测。本研究中运用高效液相色谱法对Hcy进行检测[1]。

对在本院接受治疗的糖尿病组患者48例在服用维生素B类后，对其进行Hcy含量检测；对接受治疗的冠心病组患者65例在服用维生素B类后，对其进行Hcy含量的检测以及临床诊断或电话回访其冠心病症状的表现[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血糖含量及血浆Hcy含量的比较 糖尿病组和冠心病组患者的血浆Hcy含量均高于对照组；且冠心病组血浆中Hcy的含量高于糖尿病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 三组血糖及血浆Hcy含量比较（±s）

表1 三组血糖及血浆Hcy含量比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与糖尿病组比较，bP＜0.05

组别糖尿病组冠心病组对照组n 64 78 60血糖（mmol/L）11.33±0.35 12.12±0.36 4.21±0.28 Hcy（μmol/L）17.69±3.16a 26.12±2.65ab 11.12±1.33

2.2 接受药物治疗患者的临床表现 接受维生素药物治疗的患者显然其Hcy的含量降低，血糖和冠心病的临床表现也减少。见表2。

表2 接受药物治疗患者的临床表现

3 讨 论

通过多年的临床诊断和相关研究可知，糖尿病是冠心病的传统危险因素之一。除此之外，诸如高血压、超重肥胖、缺乏运动、血脂异常及饮酒过量等都是冠心病的危险因素。本研究在之前的研究基础上，针对糖尿病合并冠心病探讨其与血浆Hcy含量的关系[3⁃5]。血液中Hcy的含量升高与很多因素有关，缺乏营养和遗传因素是最为常见的因素。体内Hcy含量升高，导致甲硫氨酸的代谢受阻。血液中Hcy达到一定的水平后将会导致机体的甲硫氨酸代谢障碍，继而导致诸如甲硫氨酸合成酶、胱硫脒缩合酶等必需酶的缺乏，继而影响身体的正常代谢，从而对身体有害[6]。Hcy血症与冠心病的临床判断机制如下：Hcy血症患者的代谢过程中能产生氧自由基，继而影响血管内皮细胞的活性。血管的内皮细胞活性受影响后将会导致动脉粥样硬化（冠心病）[5，7]。Hcy的含量过高将导致凝血酶的功能障碍，使血管内皮细胞受损，继而导致冠心病。Hcy血症促使血管内皮细胞的斑片状脱落，内皮细胞因此受损，血管的整体机能受损，血糖不能及时运输和分解，从而大大增加了糖尿病的发病率。糖尿病也是冠心病的传统危险因素之一，血液中的血糖含量高将会影响血管的内皮细胞的增殖，血管的弹性降低，继而导致冠心病的发生[8]。

B类维生素的缺乏将大大提高血液中Hcy的含量。本研究对在本院治疗的糖尿病组和冠心病组患者进行口服维生素B6、B12治疗，降低血液中Hcy的含量，减少冠心病和糖尿病的发生[3，5]。

本研究中，糖尿病组和冠心病组患者血浆Hcy含量均高于对照组（P＜0.05），冠心病组患者血浆Hcy含量高于糖尿病组（P＜0.05），说明Hcy血症是糖尿病和冠心病的危险因素。

通过本次研究发现，血液中Hcy含量过高将会导致糖尿病和冠心病的发病率增大；接受治疗的患者在服用维生素B6和B12后，血液中Hcy含量降低的同时，血糖含量和冠心病临床症状发生平率都有不同程度的降低。

综上所述，降低血浆Hcy的含量可以减少高血糖的产生，继而减少冠心病的发病；同时血浆中的Hcy含量降低还可以增强血管内壁细胞的活性，减少因缺乏一些身体必需的酶而产生的身体代谢障碍，从多方面综合减少冠心病的发病。因此，冠心病患者和糖尿病患者应该在接受其相应治疗的同时服用维生素B6、B12，养成多吃蔬菜的良好饮食习惯，继而减少冠心病的发病率及减少因糖尿病带来的身体机能的紊乱。

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