整形美容患者行围手术期心理护理干预效果分析

黄 慧，韩晓霞（郑州大学第五附属医院整形美容科，河南郑州450052）

整形美容是通过手术方式对人体周围或局部组织进行移动性改变、移植、再造或填充等，达到美容美丽、功能恢复治疗的目的[1⁃3]。当前随着社会的不断发展，人们对美的要求越来越高，整形美容可通过以上方式改变自身外表的缺陷，因此越来越多的人选择整形美容[4⁃5]。一台成功的美容整形手术能够带来外观的变换及心理的自信，帮助患者更好地适应社会[6]。当前整形美容不仅仅用于女性，更多男性也选择整形手术。整形手术与普通疾病手术相比较，具有技术高且复杂的特点，每例患者进行整形手术前均具有自己的要求及期望所达效果，术前患者心理过程较为复杂[7⁃8]。患者术前要求可能较为理想或不切实际，对于这类患者具有一定的心理缺陷，围手术期心理并发症发生的可能性更高，因此需加强对患者围手术期的心理分析及心理干预，减轻其心理负担，建立正确的整形观念，减少医疗纠纷[9⁃10]。本研究选取2014年1月至2016年12月在本院进行整形美容手术的患者120例，分别对其进行常规护理和专业心理护理干预，分析比较两者之间疗效差异。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 本组患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组中男21例，女39例；年龄 19～65 岁，平均（42.6±4.6）岁；重睑术 14例，睑袋整复术18例，腋臭整形术11例，隆鼻术7例，瘢痕切除术6例，脂肪抽吸术3例，会阴整形术1例。研究组中男 23例，女 37例；年龄 18～64岁，平均（41.6±5.1）岁；重睑术15例，睑袋整复术16例，腋臭整形术14例，隆鼻术6例，瘢痕切除术5例，脂肪抽吸术2例，会阴整形术2例。两组患者性别、年龄及手术类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：所有患者均具有正常意识，能正常沟通；均签署手术知情同意书；手术完成后能够自行回家。排除标准：存在精神异常症状，无法与医务人员正常沟通；伴高血压等重大疾病；具有严重心肝肾疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方式 整形美容围手术期中，对照组采用常规护理方式进行干预；研究组采用心理护理方式进行干预。常规护理主要包括各项常规指标、术前准备、术中监测、术后指导。心理护理干预主要包括术前心理护理干预、术中心理护理干预及术后心理护理干预。（1）术前心理护理干预：当整形美容患者进入陌生环境中会产生一定的心理及生理不适，尤其生活习惯造成的不适，会引起患者情绪低落，加上手术前的心理恐惧和紧张，导致整形效果较差，因此护理人员应当与刚入院后患者进行及时沟通，护理人员与患者沟通时要主动、热情，逐渐增加友谊和信任，对有生理缺陷的患者不应当给予任何歧视的态度，应当给予鼓励和帮助，加强其自信心；对儿童患者应当具有耐心和信心，降低恐惧感。向患者讲述本手术安全可靠，具有众多的成功案例，保持自己的信心，去除患者消极态度，让患者积极配合手术，树立正确的整形手术观。（2）术中心理护理干预：护理人员首先要保证患者所处的环境干净、舒适、安静，温度及湿度适宜。良好的环境能够降低患者焦虑与恐惧，让患者更好地配合以完成手术。手术期间护理人员应当与患者多交流，了解患者情绪。患者进入手术室后处于高度紧张和恐惧，护理人员应与患者积极进行沟通和鼓励。但当患者处于麻醉状态下，护理人员应当保持安静，以防对手术造成影响。（3）术后心理护理干预：术后是患者产生心理变化最多的阶段，此阶段容易引起医疗纠纷。术后阶段会产生一定程度上的疼痛，饮食习惯和生活上的改变，导致患者情绪不安和焦虑。整形美容手术的成功与否不是由医生和护理人员决定，而是取决于患者本身满意度。但手术后一段时间处于包扎期，患者无法判断结果，因此此阶段患者可能情绪较为激动，影响其康复。术后护理人员应当及时与患者进行解释，耐心与患者及家属进行沟通，防止患者和家属情绪过于波动。术后应当多关注患者，如若出现异常应当及时就诊。若患者不满意，护理人员应讲解患者术前术后容貌之间的差异，如患者进一步不满意，适当条件下应当进行二次手术。

1.2.2 观察指标 观察两组之间手术前1 d及麻醉前心率、血压的变化；通过制定焦虑自评表与抑郁自评表观察护理前后患者心理状态。焦虑自评表：4分为多数时间或全部时间处于焦虑和恐慌，无法正常生活；3分为相当多时间处于焦虑，一定程度上影响生活；2分为小部分时间处于焦虑，不影响生活；1分为没有或少数时间处于焦虑。各题得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分，分值越小越好。抑郁自评表：＞70 分为重度抑郁；61～70 分为中度抑郁；50～60分为轻度抑郁；＜50分为正常。发放本科室制定的满意度调查表，调查患者对护理的满意度，＜60分为不满意，60～＜90 分为满意，≥90 分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前1 d、麻醉前心率和血压变化情况比较 两组患者术前1d心率和血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉前研究组血压、心率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者术前1 d、麻醉前心率和血压变化情况比较（±s）

表1 两组患者术前1 d、麻醉前心率和血压变化情况比较（±s）

注：-表示无此项；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组患者焦虑、抑郁自评表评分比较 研究组护理后的焦虑、抑郁自评表评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者焦虑、抑郁自评表评分情况比较（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁自评表评分情况比较（±s，分）

注：-表示无此项

2.3 对照组和研究组满意度情况

研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.98，P＜0.05）。见表 3。

表3 对照组和研究组满意度情况

3 讨 论

心理护理干预贯穿于整形美容的整个过程，是最重要的治疗环节。心理护理能够影响患者认识、感觉、情绪、行为，减轻患者各种因素导致的情绪和行为，应尽最大可能调动主观能动性[11]。恐惧与焦虑是最常见整形美容手术前心理状态。当患者咨询医生后，进行认真思考，随后进行整容手术，以期望整形手术改善自身不足和缺陷[12⁃13]。患者进入医院后需要进行多项常规检查，检查项目较多导致患者出现焦虑不安，患者也担心手术失败造成容貌的损伤。众多不良情绪导致整形美容最终失败，导致患者出现严重的心理问题，不利于患者康复[14]。

本研究结果显示，麻醉前研究组血压、心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明心理护理干预有利于患者在应激事件发生前对其进行了解，减轻患者反应。研究组护理后的焦虑、抑郁自评表评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明科学有效的心理护理干预能够明显减少整形美容围手术期患者焦虑和抑郁的发生，有利于患者的康复。研究组满意度明显高于对照组，表明心理护理干预能够明显提高整形美容手术患者的满意度。

综上所述，对整形美容患者围手术期给予心理护理干预，能够明显减少患者焦虑和抑郁的发生，提升患者满意度，更加有利于患者康复。

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