宫颈癌患者家属围手术期心理护理

陈 静（重庆市巴南区人民医院401320）

宫颈癌是一种恶性疾病，给女性患者的身心健康会造成极大的不利影响[1]。作为患者家属，他们不但要面对医疗费用问题，其生活与工作也会受到一定的影响，且大多数患者家属对疾病的认识不足，因此容易出现无助、恐慌等不良情绪[2]。患者家属的负面情绪会在一定程度上影响患者的情绪，进而影响其病情。因此，必须对患者家属实施护理干预。基于此，本研究进一步分析了对本院收治的宫颈癌患者家属进行围手术期心理护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月至2017年5月收治的宫颈癌患者家属40例作为研究对象，所有家属均为患者直系亲人，均对本研究知情且同意，排除存在精神神经系统疾病的患者家属。随机将患者家属分成对照组与观察组，各20例。对照组中男12例，女8例；年龄 18～61 岁，平均（40.7±3.9）岁；文化程度：初中及初中以下11例，高中及中专6例，大专2例，本科及本科以上1例；与患者的关系：配偶11例，父母5例，子女3例，同胞1例。观察组中男14例，女6例；年龄18～60岁，平均（39.9±4.0）岁；文化程度：初中及初中以下13人，高中及中专5例，大专1例，本科及本科以上1例；与患者的关系：配偶10例，父母4例，子女5例，同胞1例。两组患者家属的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 向两组发放焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS）[4]评估家属的心理状态，（1）应用SAS评估家属的焦虑程度，该量表共20个项目，每项均有4个评分级别，取各项得分的总和，＜50分表示正常，50～60分表示轻度焦虑，＞60～70分表示中度焦虑，＞70分表示重度焦虑。（2）应用SDS评估家属的抑郁程度，该量表共20个项目，每项均有4个评分级别，取各项得分的总和，＜53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，262～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。（3）向患者家属发放问卷调查表，并解释调查的目的、意义，取得同意后采用匿名的方式由家属现场完成问卷并立即回收。共发放40份，收回40份，有效率为100%。

1.2.2 护理方法 对照组不实施心理护理。观察组在评估心理状态后实施相应的心理护理。（1）让医生或护士长与患者家属进行面对面谈话，介绍患者病情、手术优势、疾病预后、手术风险、成功案例等，以让家属对患者的疾病及治疗方法有进一步的认识，进而获得家属的信任与支持，同时，鼓励家属乐观、理性地面对患者的疾病，以给予患者家庭支持[5]；（2）加强与患者家属的交流，了解其经济压力、陪护时的身体状态等，对患者家属进行心理疏导与健康教育，以纠正患者家属对疾病与手术的错误认识；（3）引导患者家属积极面对患者疾病治疗转归中可能存在的风险，告知其不良情绪不仅会对自己的身心健康造成不利影响，也会将负面情绪传递给患者，进而影响治疗效果；（4）指导患者家属舒缓压力的正确方法，针对不同家属的喜好、性格等，推荐其运用音乐、书籍、运动等方式放松身心，以达到舒缓不良情绪的目的[6]；（5）为患者家属提供互相交流的空间，让其分享经验与心得，互相鼓励，以缓解不良情绪，进而重建信心。

1.2.3 观察指标 （1）对比两组患者家属护理前、后的焦虑及抑郁程度；（2）对比两组患者家属对护理服务的满意度评价，评分项目包括护理态度、沟通技巧、健康教育、操作技术等，每个项目的选项均分为满意、一般、不满意3个等级，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 采用SPPS19.0统计软件处理数据，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者家属护理前、后的SAS评分比较 两组患者家属护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者家属护理前、后的SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者家属护理前、后的SAS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别对照组观察组n 20 20护理前63.7±5.5 64.0±5.3护理后63.7±5.5 52.9±4.0a

2.2 两组患者家属护理前、后的SDS评分比较 两组患者家属护理前的SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后的SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者家属护理前、后的SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者家属护理前、后的SDS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别对照组观察组n 20 20护理前62.0±4.7 62.3±4.6护理后62.0±4.7 53.4±3.8a

2.3 两组患者家属对护理服务的满意度比较 对照组患者家属的护理满意度为85.0%，观察组为95.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者家属对护理服务的满意度比较

3 讨 论

宫颈癌的发病率非常高，位居女性恶性肿瘤的第二位。根据统计数据可知，近年来，宫颈癌的发病人群呈年轻化发展趋势[7]。宫颈癌的发展过程缓慢且复杂，从宫颈病变发展到宫颈癌的时间约为10年。手术是治疗该疾病的有效方法之一，但宫颈肿块较大的患者一般不宜直接手术，术前常给予化疗治疗，以降低手术难度，提升手术成功率[8]。相关报道指出，早期宫颈癌患者治疗后的生存率较高，5年治愈率高达80%以上，局部晚期宫颈癌患者的治疗效果则不太理想，存活率不超过40%，复发者的存活率更低，不超过30%[9]。因此，必须及早进行筛查与诊断，以及时治疗。

然而，诸多研究报道指出，在宫颈癌患者围手术期，家属由于对患者疾病、医疗过程等的不了解，以及对突发事件无相应的心理准备，容易出现焦虑、恐慌等负面情绪，部分患者家属甚至会出现行为异常，这势必会对患者的心理产生不利影响，甚至会影响其病情进展[10⁃12]。因此，临床护理工作中有必要对患者家属实施心理护理，以促进其身心健康。另外，随着医疗服务水平的不断提升，临床护理工作除了对患者实施精细化护理外，对患者家属实施护理的重要性越来越凸显出来。

本院对患者家属实施心理护理，通过与患者家属交谈、分析其负面情绪的影响因素、指导其正确舒缓压力的方法、为患者家属提供互相交流的空间等措施，护理后发现患者家属的心理状态得到明显改善。对比未实施心理护理的对照组，结果发现，实施心理护理的观察组患者家属护理后的SAS、SDS评分均低于护理前与对照组，且护理满意度（95.0%）明显高于对照组（85.0%）。由此提示，观察组的护理质量优于对照组，说明对宫颈癌患者家属实施围手术期心理护理的效果显著，分析原因，主要在于观察组患者家属经心理护理后，其不良情绪得到明显缓解甚至是消除，对患者疾病相关知识的了解程度也进一步加深，能够更自觉地配合医疗工作。

综上所述，对宫颈癌患者家属实施围手术期的心理护理，可明显改善家属的心理状态，且有助于提升护理满意度，值得应用。

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