41例结核性脑膜炎护理措施探讨

吴清香

【摘 要】目的：探讨41例结核性脑膜炎护理措施，提高结核性脑膜炎患者的治疗率。方法：分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的41例结核性脑膜炎患者，将其随机分为两组，其中21例结核性脑膜炎患者作为实验组进行综合护理，20例结核性脑膜炎患者作为对照组进行常规护理，护理相同时间后对比两组患者的效果。结果：实验组21例结核性脑膜炎患者由于其自身原因放弃治疗的患者有2例，治疗效果为显著者有13例，治疗效果为有效者有4例，治疗效果为无效者有2例，治疗有效率为80%。对照组20例结核性脑膜炎患者由于其自身原因放弃治疗的患者有2例，治疗效果为显著者有7例，治疗效果为有效者有7例，治疗效果为无效者有4例，治疗有效率为70%。实验组的治疗有效率高于对照组。实验组的压疮护理效果、管道护理情况高于对照组。结论 综合护理的应用，可以降低结核性脑膜炎患者并发症和意外事故的发生，稳定患者心理，加强营养支持，从而提高了结核性脑膜炎护理的质量，降低了风险的发生率，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度。

【关键词】结核性脑膜炎；护理措施；护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，结核性脑膜炎主要是由结核杆菌感染所致，细菌侵入淋巴系统，随着血液循环或者淋巴循环进入脑实质和脑膜进行繁殖，由于患者机体抵抗力下降，结核杆菌在蛛网膜下腔内随着脑脊液播散，从而导致结核性脑膜炎的发生。结核性脑膜炎患者的主要临床表现为恶心呕吐、高热寒战、颈项强直等[1]，老年人由于年老等原因临床症状并不明显，容易与肿瘤的恶病质即消瘦、食欲不振等混淆，不容易诊断。因此，为了缓解患者痛苦、提高诊断率和治疗率，研究结核性脑膜炎护理措施至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的41例结核性脑膜炎患者，将其随机分为两组，其中21例结核性脑膜炎患者作为实验组，其中10例是女性患者，11例是男性患者。年龄最大的患者为85岁，年龄最小的患者为59岁。21例结核性脑膜炎患者中，患有糖尿病的患者有5例，患有冠心病的患者有8例，患有肺结核的患者有8例。另外20例结核性脑膜炎患者作为对照组，其中9例是女性患者，11例是男性患者。年龄最大的患者为87岁，年龄最小的患者为63岁。20例结核性脑膜炎患者中，患有糖尿病的患者有6例，患有冠心病的患者有7例，患有肺结核的患者有7例。

1.2 护理方法

分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的41例结核性脑膜炎患者，将其随机分为两组，其中21例结核性脑膜炎患者作为实验组进行综合护理，20例结核性脑膜炎患者作为对照组进行常规护理，例如基础护理、疾病基本护理知识普及、饮食护理等等。

（1）心理支持。结核性脑膜炎患者多为老年人，由于老年人身体抵抗力下降，身体不便，使得老年人更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对结核性脑膜炎患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要增加耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理[2]。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心的回答，语言要贴近患者的理解，态度要和蔼可亲。

（2）营养支持。结核性腦膜炎病人易进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，老年人由于器官功能减弱，要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。患者饮食上应注意少食多餐，按时吃饭，定量吃饭，尽可能提高饮食的营养。原则上，饮食以清淡为主，与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等。

不能进食的结核性脑膜炎患者可以通过胃管进行营养支持，根据患者身体需求配置营养液，为了避免患者出现恶心呕吐等不良反应，需控制营养液输入的速度和浓度，以低浓度和低速度开始输入，随之根据患者身体情况逐渐增加[3]，然后以某一速度和浓度持续给予，使患者肠道维持平衡，为了避免营养液温度过高或者是过低引起肠道环境紊乱，在给患者输入营养液的同时，一般需要利用体外加温器对营养液进行加热，控制营养液的温度为37℃左右，利于细菌的正常生长繁殖和肠道营养支持。

（3）用药护理。①规范用药流程。医护人员需要规范用药流程，严格遵守医嘱，确保患者用药的正确性。静脉用药时需要保证静脉畅通，配置的药物浓度严格按照医生医嘱。口服药物需要分类管理[4]，分人管理，监督患者按时服药和按剂量服药，医护人员用药前需检查药物是否正确、确定患者是否对此药物过敏。②监测患者服药后并发症。护理人员需要掌握各种药物的适应症、禁忌症以及不良反应和应对措施，监测患者服药后并发症，例如利福平服用后可引起肝功能下降的并发症。同时，护理人员也需要了解患者服用的所有药物以及过敏史，定期监测患者各项功能指标，例如患有糖尿病的结核性脑膜炎患者在注射胰岛素和服用抗结核药物后，需要监测血糖[5]，预防血糖突然巨变引起患者身体损伤。强化导管的护理，防止堵塞，密切关注静脉是否畅通。

（4）管道护理。由于结核性脑膜炎患者病变累及脑膜和脑实质等，因此常会昏迷不醒，需要通过各种各样的管道维护机体机能，管道通常在两条以上，为了避免混淆导管的用途，需要对导管进行分类标记，降低了医疗事故的发生，使得医护人员更容易进行护理工作[6]。同时，还应该加强患者及其家属对于护理知识的了解，使患者尽可能配合医护人员的工作，互相合作，提高治疗率。endprint

（5）降低并发症的发生。结核性脑膜炎患者常卧床休息，非常容易发生压疮等并发症，压疮治疗花费较大且比较难，因此，医护人员应该每天定期给患者更换床单，更换床单时，移动患者的动作应该轻柔，不可以生硬的拖、拉、拽患者，给患者臀部垫海绵、气垫等柔软的物品[7]，医护人员及其患者家属尽可能帮助患者翻身休息，每两小时改变一次体位，按摩患者卧床受压部位，确保患者有足够的营养物质供应。同时，还应该加强患者及其家属对于压疮的了解，护理人员和家属一起降低压疮额，发生率。

1.3 统计学方法

研究所获得数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，治疗效果分级采用例数及%表示。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

实验组21例结核性脑膜炎患者由于其自身原因放弃治疗的患者有2例，治疗效果为显著者有13例，治疗效果为有效者有4例，治疗效果为无效者有2例，治疗有效率为80%。对照组20例结核性脑膜炎患者由于其自身原因放弃治疗的患者有2例，治疗效果为显著者有7例，治疗效果为有效者有7例，治疗效果为无效者有4例，治疗有效率为70%。实验组的治疗有效率高于对照组。

2.2 两组患者压疮护理效果比较

護理前：实验组轻度压疮的患者3例，中度压疮的患者5例；高度压疮的患者6例；重度压疮的患者7例。对照组轻度压疮的患者3例，中度压疮的患者4例；高度压疮的患者6例；重度压疮的患者7例。护理后：实验组轻度压疮的患者7例，中度压疮的患者6例；高度压疮的患者4例；重度压疮的患者4例。对照组轻度压疮的患者5例，中度压疮的患者5例；高度压疮的患者4例；重度压疮的患者6例。实验组的压疮护理效果高于对照组。

2.3 两组患者管道护理情况比较

实验组管道移位的结核性脑膜炎患者有2例，管道感染的患者有2例，管道使用情况记录不全的患者有1例，管道标识不完整的患者有1例，占19%。对照组管道移位的结核性脑膜炎患者有3例，管道感染的患者有2例，管道使用情况记录不全的患者有2例，管道标识不完整的患者有1例，占40%。因此，实验组的管道护理情况优于对照组。

3 讨论

结核性脑膜炎临床症状比较严重，患病时间短，对患者的危害比较大，并且老年人由于年老等原因临床症状并不明显，还患有高血压、糖尿病等基础疾病，其临床症状容易与肿瘤的恶病质即消瘦、食欲不振等混淆，不容易诊断。由于结核性脑膜炎患者病变累及脑膜和脑实质等，因此常会昏迷不醒，需要通过各种各样的管道维护机体机能，从而提高了对护理质量的要求[9]。因此，护理人员需要规范用药流程、监测患者服药后并发症，加强营养支持，对患者进行心理辅导，使患者积极面对治疗，减少压疮、管道阻塞等并发症的发生。

经上述研究表明，实验组41例结核性脑膜炎患者治疗有效率为80%，优于对照组，对照组治疗有效率为70.7%。并且，实验组的压疮护理效果、管道护理情况高于对照组。由此可知，综合护理的应用，可以降低结核性脑膜炎患者并发症和意外事故的发生，稳定患者心理，加强营养支持[10]，从而提高了结核性脑膜炎护理的质量，降低了风险的发生率，加强了患者极其家属的对护理人员工作的满意程度。

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