早期持续被动运动训练对膝骨折术后关节活动范围的影响分析

董美伶　陈婷婧

【摘 要】目的：探究采用早期持续被动运动训练在膝关节骨折病人的术后关节活动范围中的影响及疗效分析。方法：选取我院自2016年3月至2017年10月期间收录的50例膝关节骨折病人作为研究对象，随机分为对照组和实验组，所有病人接受手术治疗，对照组病人在术后第11天开始进行常规的连续性被动训练，实验组病人则在术后第3天开始接受持续性被堵运动训练，对比两组病人的训练效果及关节肿胀及活动范围的恢复状况，分析疗效。结果：经统计分析，实验组病人的膝关节恢复情况明显好于对照组，肿胀明显减轻且活动范围明显优于对照组，效果显著。结论：在骨折病人术后的早期采用持续被动运动训练可以有效减轻膝关节肿胀症状，改善预后，促进膝关节康复，且开始的时间越早，疗效越明显。

【关键词】持续被动运动训练；膝关节；骨折；活动范围

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

近年来交通事故及运动意外损伤多发，往往会引发膝部骨折，包括膝关节、胫骨及髁骨骨折[1]。其中最为多发的为膝关节骨折，且因为损伤关节面，常采取手术治疗，且后期需要进行相关的复位固定及功能复健训练。但膝关节手术存在一定风险，疗效一般，且术后易产生膝关节肿胀、强直、骨骼连接异位、愈合不佳等并发症，因此在手术后需要采取有效训练方法改善预后，促进康复[2]。持续被动运动训练现逐渐运用到骨科治疗膝关节骨折的术后复健中，通过对损伤膝关节进行按摩及运动训练两种护理模式，可以有效改善预后，提高临床效果。同时开始的越早，其缓解膝关节僵硬、减少肿胀，改善肌肉韧带的活性的效果越好，恢复运动范围越广，效果越显著[3]。本研究选取我院收录的50例膝骨折病人并随机分组，分别在术后不同时期采用持续性被动运动训练，对比分析其疗效，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年3月至2017年10月期间收录的50例膝关节骨折病人作为研究对象，并随机分为实验组与对照组。其中男性病人30例，女性病人20例，年龄在18-70岁范围区间，平均年龄38.2±7.1岁，平均病程5.5±1.6周。其中股骨骨折18例，髁骨骨折17例，髌骨骨折10例，胫骨5例。所有病人均符合相关评估标准，且病人在性别、年龄、病情等相关资料上的差异并不显著，具有可比性。

1.2 训练方法

所有病人均接受常规手术治疗，术后固定及术后常规康复运动复健。对照组病人在术后第11天开始进行持续被动训练，实验组的病人则在术后第3天开始接受持续性被动运动训练的复健活动。常规复健活动采取局部消肿，肱四头肌等长收缩训练，膝关节的运动下压及双腿抬起训练，同时接受医护人员的下肢按摩护理。每次30分钟，每日两次。

两组病人皆采取进行持续性被动运动，包括根据病人骨折处大小腿长调节康复器长，并拧紧固定；后将病人保持平卧体位，将骨折下肢安防在复健器支架上，脚掌踏在踏板上，膝关节夹紧复健器，固定束缚；开启电源，调节训练角度速度及时间等相关程序指标；开启按键，观察患者的耐受度及膝关节运动程度。注意训练角度控制在25-60°之中，并随着训练的进行逐渐增加互动范围，从而改变病人的最大运动承受度，速度也随之逐步提升，由此逐渐增大病人的下肢活动范围。

1.3 疗效测定及评价

观察记录两组病人经训练后骨折膝关节的肿胀程度及膝关节互动程度，分析运动训练改善预后的治愈有效率及病人满意度评分等。

1.4 统计学分析

所有结果均采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量方式以“±s”表示，组间数据选取t检验，计数资料选择检验，采取百分比的方法，以P<0.05时有顯著统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组病人的训练后膝关节肿胀改善程度

与对照组相比，实验组病人的膝关节肿胀缓解率明显好于对照组，差异显著，P<0.05。（见表1）

2.2 对比两组病人的膝关节活动范围

与对照组相比，实验组病人的膝关节活动范围增大程度更明显，经早期训练后其活动改善效果更佳，P<0.05。（见表2）

2.3 两组病人的满意度调查

经分析实验组病人的满意度明显高于对照组，差异显著P<0.05。（见表3）

3 讨论

随着交通事故及运动创伤多发，膝关节骨折的病例也日渐增多。膝关节骨折往往会伤及关节面，因此手术是有效的治疗方法。而中存在平行排列的人体结缔组织，经过损伤及手术后其愈合过程往往比较缓慢，且功能会收到严重影响[4]。因此对于关节的术后治愈及功能恢复十分重要。而关于膝关节术后的活动范围的增强是恢复功能的一个重要指标。针对骨折的复健，在术前需要进行相关评估，术后的护理中则需要进行有效的运动训练[5]。早期的持续被动运动训练可以有效促进膝关节功能恢复，促进积血消除，达到消肿的目的，且经过一系列的运动训练如肱四头肌的伸缩及膝下压等行为，可以有效存进结缔组织及软骨再生，同时增大膝关节活动范围，增加血流及组织弹性，有效促进预后康复，提高临床疗效，具有科学性，值得临床大力推广。

参考文献

陶泉， 俞红， 杨解林. 早期持续被动运动对膝骨折术后关节活动范围的影响[J]. 中国康复， 2004， 19（6）：340-341.

王英. 早期持续性被动训练对膝关节周围骨折患者术后功能恢复的疗效观察[J]. 中国基层医药， 2011， 18（10）：1362-1363.

李涛， 张文雄， 刘长虹，等. 早期主动-被动运动对膝关节周围骨折术后康复的疗效观察[J]. 河北医药， 2012， 34（18）：2814-2815.

吕茜茜. 早期持续被动锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2008， 14（10）：41-42.

郑义君， 杨绿频. 持续被动运动器在膝部骨折术后康复中的应用[J]. 广西医学， 2007， 29（5）：709-710.endprint