肛肠疾病术后疼痛的护理体会

高艳

【摘 要】目的：分析肛肠疾病术后疼痛的护理方法和效果。方法：本次调查对象为我院肛肠疾病手术患者，选至2017年2月-2018年1月，随机分成两组：46例基础护理对照组，46例综合护理观察组，统计临床结果。结果：观察组治疗后的疼痛评分、生活质量评分优于对照组，有统计意义（P<0.05）。结论：给予肛肠疾病手术患者综合护理，能减轻疼痛度，提高生存质量，值得学习。

【关键词】肛肠疾病；术后疼痛；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

肛肠疾病是临床外科多发病，包含肛瘘、混合痔、肛周脓肿等。针对肛肠疾病，临床均手术治疗，然而，由于手术刺激患者神经，引发术后疼痛，增加心理负担，影响手术结果。为减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，强化患者的护理干预尤为重要[1]。基于此，本文将我院肛肠疾病手术患者资料整理如下，旨在判定不同护理模式的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料 本次调查对象为我院肛肠疾病手术患者，选至2017年2月-2018年1月，随机分成两组：46例观察组中，男性26例，女性20例，年龄25-73岁，平均（49.9±2.4）岁；疾病类型：肛瘘8例，混合痔18例，肛周脓肿17例，肛裂3例；46例对照组中，男性27例，女性19例，年龄25-74岁，平均（49.8±2.5）岁；疾病类型：肛瘘7例，混合痔19例，肛周脓肿18例，肛裂2例。2组疾病类型、男女比例等基线资料无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法 46例对照组实施基础护理，如指导患者饮食，观察切口敷料，监测患者体征等；46例观察组实施综合护理，包括：

1.2.1 健康教育 由于肛肠疾病的特殊性，多数患者不愿就诊，再加上不了解疾病知识、疼痛等，加重心理负担。因此，需做好入院患者的健康教育，内容包括病发原因、治疗方案、注意事项等，提高患者知识掌握度。邀请手术成功患者说教，通过患者的术后感受的讲解，帮助待手术患者做好准备工作，保证手术正常进行。

1.2.2 创设人性化的诊疗环境 根据患者疾病类型，将同病种患者安排在同一病房，并适当改造病房，如用拉门隔离床位，保护患者隐私，预防换药时的尴尬；允许患者摆放自己喜欢的物件，在病房营造家庭氛围，降低陌生环境下的紧张感、不适感。

1.2.3 术后护理 ①基础护理。术后清醒后，告知患者手术成功，对患者术中的表现给予肯定。借助播放音乐的方式，分散患者注意力；指导家属用患者感兴趣的话题聊天，播放患者喜欢的节目；多和患者交流，教会呼吸的正确方法，减轻术后疼痛；②饮食护理。术后6小时指导患者以半流食为主，术后2天再更改为普通食物，保证饮食的营养、清淡，如新鲜蔬果、鱼肉等，禁食生冷、刺激性食物，便于切口愈合。为保证正常排便，叮嘱患者每天清晨饮用淡盐水，睡前饮用蜂蜜水，预防大便干结造成的疼痛；③换药护理。肛肠疾病手术患者的换药非常重要，正确换药便于切口愈合，快速、精准的换药，能减轻患者疼痛度，这就要求护理人员了解伤口位置。同时，换药时还要遵循无菌操作的原则，保证创面充分暴露在外。④排便护理。报告显示，手术切除的组织易形成创面，一旦排便时过度用力，将加重局部疼痛。这就要求护理人员向患者阐述排便重要性，鼓励患者合理饮食，从而增加营养。术后排便的前一天，叮嘱患者服用通便药，以此控制术后的第一次排便；术后排便的第二天，提前30分钟服用止痛药，并按摩腹部，便于粪便排除。排便时尽可能的放松括约肌，减轻粪便对创口的摩擦。此外，排便后让患者温水坐浴30分钟，用消肿、祛火类方剂清洗，预防感染；⑤预防肛缘水肿。肛肠疾病术后疼痛的发生除和解剖生理因素相关外，还和创面淤血、水肿相关。待患者病情稳定后，帮助其取舒适体位，不可抬高床头，排便时禁止长时间蹲厕。及时处理血栓、理疗、按时换药等是预防肛缘水肿的措施，故而，护理人员应根据患者情况，选用合适方式预防肛缘水肿，进一步减轻术后疼痛。

1.3 判定项目 首先统计患者的疼痛评分，用VAS量表判定，0分表明无痛，1-4分表明轻微疼痛，能正常睡眠；5-8分表明中度疼痛，需服用止痛药；9-10分表明重度疼痛，无法忍受；然后统计患者的生活质量评分，用SF-36量表判定，以生理健康、社会功能、躯体功能、心理健康为代表，分数越高，质量越好。

1.4 统计学方法 采用统计软件包SPSS18.0分析数据，疼痛评分、生活质量評分属于计量资料，用±s的形式表示，并实施t检验，P<0.05，有统计意义。

2 结果

2.1 患者疼痛评分统计 结果显示，两组患者治疗前的疼痛评分无统计意义（P>0.05）；治疗后的疼痛评分有统计意义（P<0.05），见下表。

2.2 患者生活质量评分统计 结果显示，两组患者的生理健康、社会功能、躯体功能、心理健康评分有统计意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

术后疼痛是肛肠疾病手术患者的常见并发症，疼痛剧烈，持续时间长，不但影响患者身心健康，还加快炎症的释放速度，影响创口愈合。并且，术后疼痛还会引发并发症，降低手术结果，增加医疗费用[2-3]。综合护理是临床上的新型护理模式，入院后的健康教育，除能提高患者对肛肠疾病知识了解度，还能帮助患者了解术后极有可能出现的并发症，使其调整最佳状态接受手术；良好诊疗环境的营造，能让患者产生家的感觉，减轻紧张感；术后的基础护理，能分散患者注意力，缓解术后疼痛；术后饮食护理的实施，能增加患者营养，促进康复；排便护理、换药护理的实施，能在保护患者隐私的同时，减轻术后疼痛度，预防感染[4-5]。

本次调查中，46例观察组实施综合护理，46例对照组实施基础护理，从结果上看，观察组、对照组治疗后的疼痛评分有统计意义（P<0.05），说明：综合护理的实施，能减轻患者的术后疼痛度，促进身体康复；在患者的生活质量评分上，观察组、对照组也有统计意义（P<0.05），进一步证实综合护理的临床价值。

综上，给予肛肠疾病手术患者综合护理，能减轻疼痛度，提高生存质量，值得学习。

参考文献：

朱小敏.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：7083，7085.

张丽娟.护理干预对肛肠疾病术后疼痛的应用效果[J].中国乡村医药，2014，21（24）：69-70，78.

王芸，杨青，马丽霞等.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].心理医生，2015，21（21）：238-239.

佐莉英.优质护理干预在肛肠疾病术后疼痛中的应用效果观察[J].医学信息，2015，28（37）：158-159.

龚小枚.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].湖南中医杂志，2012，28（2）：95-96.endprint