心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值

曹宁

【摘 要】目的：探讨心脏彩超对急性肺栓塞患者的临床辅助诊断价值。方法：对我院2016年3月至2017年9月收治的37例急性肺栓塞患者进行回顾性研究。结果：急性肺栓塞在临床上主要表现为呼吸困难、胸部干湿啰音、血氧饱和度（SpO2）降低、昏厥、休克等症状，37例患者采用X胸透诊断阳性率为13.51%，采用肺部CT诊断阳性率为16.22%，后经过心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析得出阳性率为100%。结论：心脏彩超检查阳性率高，便于临床早期对急性肺栓塞患者进行确诊，做到早发现早治疗，具有临床应用价值。

【关键词】心脏彩超；辅助诊断；急性肺栓塞

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

急性肺栓塞（APE）是一种由于肺动脉堵塞导致肺部循环出现障碍的疾病，其体征包括呼吸急促、血氧水平低、心率加快，严重时会导致昏迷、血压异常降低甚至猝死[1]。其发病率和致死率一直处于一个较高标准，但在临床上缺乏重视，时常出现诊断失误、错漏的情况[2]。本研究旨在探讨心脏彩超对临床诊断急性肺栓塞的应用效果，取得了一定成果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年9月我院收治的37例急性肺栓塞患者，男21例，女16例，年龄46～83岁，平均年龄（64.5±18.5）岁，其中吸烟患者19例、心功能不全患者6例、恶性肿瘤患者2例，糖尿病患者5例，盆腔手术患者3例，骨折患者11例，下肢静脉血栓患者14例，原因不明待查患者1例。

1.2 方法

检查方法主要分为X胸透检查、CT检查、心脏彩超检查、肺动脉造影及动脉血气分析。（1）X胸透检查方法：患者站立于仪器前，可改变体位、方向和角度进行扫描，以便得出更加精确的结果；（2）CT检查方法：先进行CT平扫，（下转第页）

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如需对解剖结构进一步了解再选用其他扫描方法；（3）心脏彩超检查方法：采用切面超声检测法，从2D平面了解心脏血管情况；（4）肺动脉造影检查：导管经患者下腔静脉再插管至左右肺动脉主、支干，向内注射造影剂从而判定病变情况；（5）动脉血气分析：对患者PaO2、PaCO2水平进行检测。

1.3 观察指标

出现以下指标即可进行診断：（1）X胸透：出现扇形、絮状阴影；（2）肺部CT：出现高密度的楔型阴影；（3）心脏彩超：左心室前后内径小于45mm，右心室前后径大于22mm；（4）肺动脉造影：造影出现阻断、充盈缺损现象；（5）动脉血气分析：PaCO2值小于35mmHg，PaO2值小于60mmHg。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计数资料采用检验，以率（%）表示。若P<0.05，差异显著，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肺栓塞患者临床症状

在本研究37例急性肺栓塞患者中，主要临床症状表现为心率过速、呼吸困难、血氧饱和度降低和休克四种症状，其中心率过速阳性率为78.38%，呼吸困难阳性率为81.08%，休克阳性率为94.59%，血氧饱和度降低阳性率为100.00%，而胸痛、肺部干湿啰音症状阳性率仅为16.22%和10.81%。

2.2 对比五种不同检查方法结果

采用X胸透检查、CT检查、心脏彩超检查、肺动脉造影及动脉血气分析五种不同检查方法对37例急性肺栓塞患者进行诊断，其中X胸透诊断阳性率为13.51%，肺部CT检查阳性率为16.22%，心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析三种检查方法其阳性率均为100%。可见采用心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析检查对急性肺栓塞患者检查效果显著优于X胸透检查（=152.392，P<0.05）与CT检查方法（=144.175，P<0.05），差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

在医学上，绝大多数急性肺栓塞患者都有心脏疾病、肿瘤、创伤或妊娠的既往史，同时长期缺乏活动也有可能导致急性肺栓塞[3]。临床上急性肺栓塞又分为隐匿性肺栓塞与显性肺栓塞，目前来讲，隐匿性肺栓塞还缺乏有效的临床诊断方法，所以尤其要对一些阳性率较高的临床症状加以重视[4]。通过结果中2.1的数据可以得知，如心率过速、呼吸困难、血氧饱和度降低、休克都是急性肺栓塞的主要表现。

在本研究中，对我院2016年3月至2017年9月收治的37例急性肺栓塞患者进行了回顾性研究，37例急性肺栓塞患者分别采用了X胸透、肺部CT、心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析五种检测方法，通过结果中的数据分析可以发现采用X胸透、肺部CT方法检测阳性率低，分别为13.51%和16.22%，采用心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析诊断其阳性率均为100%，可见心脏彩超、肺动脉造影与动脉血气分析三种检测方法显著优于X胸透与胸部CT检测方法，P<0.05。但由于肺动脉造影检测方法过程较为繁琐、费用偏高、创伤较大，因此不适合广泛采用，而动脉血气分析检测方法对特异性显现较差，心脏彩超成本较低，操作简单，对患者零创伤，由此可见心脏彩超辅助诊断急性肺栓塞具有显著优势，在临床上检查肺栓塞疾病效果显著。

综上所述，在临床辅助诊断急性肺栓塞中选用心脏彩超检查诊断结果精确、操作简易，对患者零创伤，是一种安全有效的诊断手段，值得临床大力推广应用。

参考文献：

成建华.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞30例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（70）：23-23，25.

盛剑.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值[J].江苏医药，2015，41（7）：830-831.

钟晓娇，黄志平，林霖等.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值分析[J].医学信息，2017，30（3）：286-287.

刘爽.研究心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值[J].心理医生，2017，23（18）：80-81.endprint