胆石症重女轻男

邓和军

近年来随着人们生活方式的改变，胆结石的发病率有明显增高的趋势，而且“重女轻男”。胆结石对人体存在潜在的危害，因此女性朋友一旦体检发现胆结石，应在医生的指导下诊治，以免將胆结石“拖”成胆管结石、胆源性胰腺炎及胆囊癌等。

女性怀孕期竟是胆结石高发期

有调查显示：“重庆胆结石总体发病率在17%左右，其中女性发病率高达20%，男性发病率约10%。”胆结石的病因比较复杂，目前医学界比较公认的高危险因素主要包括高胆固醇、高脂肪饮食，女性激素、胆道炎症、胆汁代谢异常等，都可导致胆结石高发。比如女性妊娠后，孕激素、雌激素发生改变，可引起胆囊收缩功能的减退，促进胆结石的形成；长期口服避孕药者，患胆结石的概率比正常人高2倍；绝经后用雌激素类药物治疗的女性，患胆结石的概率也明显增多。

不吃早餐、运动少是高危因素

为了节食减肥不吃早餐、不愿喝水，或工作压力大饮食不规律，或没有时间运动的女性朋友比较普遍。但长期如此，胆囊肌肉的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。此外，不少女性朋友平时爱吃零食（高脂肪、高糖类、高胆固醇），容易引起肥胖。有研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍，特别是40岁以上的肥胖女性，更是易发人群。因此，女性朋友不管是在孕期还是平时，都应合理饮食，保持良好的生活方式。

胆结石是否治疗要看有无症状

临床上的胆结石，60%～80%的患者是在体检中意外发现。胆结石的主要症状可表现为右上腹部隐痛、胀痛；右侧腰背部隐痛；胆结石急性发作时可出现剧烈的胆绞痛，这种情况可能是因小结石卡在胆囊管；如果引起急性胆囊炎时，可表现为发烧、恶心、呕吐等。因此，一旦出现这种症状，就应引起重视。

那么，到底该怎么办呢？这需要分情况来对待。没有症状，如果不伴有胆囊壁明显增厚，胆囊收缩功能正常，胆囊管通畅，可定期做彩超检查观察。如果有症状，经常出现肚子痛、腹胀，或一吃油腻食物就腹部胀痛，就建议及早手术。此外，就算没有症状，但胆囊壁有不规则增厚，胆结石病史超过3年，结石直径大于3公分，因癌变风险大，建议及早手术。

胆结石的治疗，主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、保胆取石3种治疗方式。但因近年来有研究表明，胆囊切除后可导致结肠癌发病率增高，同时可引起胆汁反流性胃炎，以及术后饱食、高脂饮食后大便次数增多等消化不良症状。因此，目前不少患者都想选择保胆取石术。是否适合保胆术，则由医生根据具体的指征来决定。

虽然胆结石多发，但通过生活习惯的调整对预防有积极的作用：

控制体重、合理饮食肥胖导致更易发生胆结石，所以要避免高脂肪、高热量的饮食习惯，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。

减肥也要吃早餐有规律的进食可以防止结石的形成。

素食者应适当补充卵磷脂正常人的胆固醇与胆盐、卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中，当这一比例被破坏，容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，应适当补充卵磷脂。

按计划体检针对胆结石，超声是最有效且便捷的方法。每年做一次体检便可以及时发现胆结石或者将要形成胆结石的状态，以及胆囊的改变。如果出现了结石，根据情况治疗或观察。endprint