感染是尿毒症患者的死敌

贺若春

世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。慢性肾脏病发病還呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧！

一般的肾病发展，首先是慢性肾炎，然后慢性肾炎加重，逐渐导致尿毒症，尿毒症进一步加重，导致肾衰竭或者引起各种并发症，从而危及到了人的生命。大多数患者只会问“医生，我应该怎样不让我的病情进一步发展”？多数人不知，引起疾病进一步发展以及加重的最根本根源在哪里。

掌握不到根本根源，浮在表面上的问题与答案，对于患者如此深奥的人体系统来说仅仅只是浮云，那么对于肾病患者来说，病情加重的根本根源在哪里？那就是———感染！

感染会引发肾脏病

病毒感染、细菌感染、螺旋体病、原虫和蠕虫感染等均可引起相应的肾病，常见的有乙肝病毒相关性肾炎、流行性出血热病毒肾损害及人免疫缺陷病毒感染的肾损害。这类疾病引起的肾脏损害机制还不明确，但可能都会引起人体体内的免疫反应，细菌感染所引起的感染性心内膜炎、败血症、伤寒、麻风等，也都可以引起相应的肾损害。

感染会导致肾病加重，引发尿毒症

这些肾损害都与感染后引起抗原———抗体免疫反应有关，进而引起肾实质损害，一部分患者肾功能可进一步恶化成尿毒症。另外在感染时，可以产生大量的炎症因子和炎症介质，这些炎症因子和炎症介质及激活的炎症细胞可作用于肾脏，使原有肾脏疾病加重，甚至进展到尿毒症。

感染可导致尿毒症进一步恶化

感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位危险因素，慢性肾功能不全尿毒症可以使机体免疫能力受损，抵抗力下降，从而更易发生感染。由于尿毒症的作用，机体的细胞和体液免疫功能也会受损，从而使外界病原体易于入侵造成感染。另外，尿毒症时期容易发生营养不良，也是机体抵抗力降低的重要原因。

尿毒症常见的是肺部感染，其次为尿路感染。对于血液透析患者，则动静脉置管感染也是重要的感染部位；而对于腹膜透析患者，腹腔感染也是比较常见的感染部位。医务工作者对患者应该加强透析操作的规范，并严格遵守各种消毒隔离措施。

最后提醒：因为尿毒素的作用，尿毒症患者的体温调节中枢可受到抑制，导致患者体温在感染时较正常变化不大，不易被发现，所以对于尿毒症患者，不能仅凭体温的变化情况来判断是否感染，应根据患者的综合症状来进行判断，以便早发现早治疗，避免引起严重并发症。endprint