网络虽好 也要用对

裴洪岗

生了病每个人都想找到最好的医生，同时借助网上咨询，可以便捷地获得医疗资源，并且与面诊互为补充。

网上如何选医生

在中国，大家看病第一步是选择医院，然后再选择医生。在不同级别的医院，医生的整体水平会有较大的差异，在级别高的医院找到靠谱医生的概率会大于级别低的医院，但要在同级别的医院筛选出靠谱的医生确实有难度。一般来说，病人找医生着重搜口碑、职称年资等。

口碑：医生的口碑对病人的选择影响很大。以前很多医生是靠病人的口口相传成为了名医，在互联网时代也产生了不少通过网络传播的名医。现在很多医院把患者满意度作为考核医生的指标，但我要泼冷水的是，患者的口碑和医生的靠谱程度相关度并不大。

要了解一个医生，一个科室的同事都需要共处几个月甚至大半年才能有个大概判断，而患者和医生接触的时间非常有限，很多时候只是門诊短短数分钟，住院也大多几天半月，而且医学专业性很强，有些药物用了短期内会有很明显效果，但远期可能造成伤害。在医患关系紧张的环境下，患者的态度也会影响医生的决策，“圆滑”一点的医生会顺着患者的要求而不是遵照医疗原则来治疗，网上口碑可能反而更好，患者不太可能根据这些信息判断出一个医生医术的好坏。除了在一些以改善患者外观满意度为目的专业里，比如整形、口腔正畸等，可以参考一下患者的口碑，其他医学专业用口碑来衡量医生并非完全可靠。患者口碑唯一可以用来参考的是医生的态度。如果你很在意医生的态度，上一些就医类网站看看他的投票和评价是个不错的方法。

也有人说通过医院里的熟人打听医生会比较可靠，同事的口碑肯定比患者的口碑要靠谱一些。但除非是同一个科室，或者关系密切的科室的同事，不然参考意义也不大。当然也不是所有的口碑都不靠谱，医生在自己专业领域范围内的口碑是比较靠谱的。比如医生碰到自己，甚至自己医院的医生也没信心处理好的疾病，他们再推荐你去找某专家，那被推荐的人基本是靠谱的，但需要被医生推荐去外院治疗的病人是很少的。

职称和年资：医生的职称和年资一般都可以查得到。中国医生是以职称来划分等级，职称的评定主要和工作年限，科研及写论文有关。工作到了一定年限，就可以考个主治，过几年再申请到了课题，发表几篇论文，把副高级职称一考，终究也会成为主任医师。一般来说，职称高代表工作年限长，经验丰富，但有些博士读书时很少上临床，工作后很快就可以直接考副高，再多几年就把主任医师的职称拿到了，但临床经验却很欠缺。

医生这个职业还是很注重经验的，至少要在临床摸爬滚打那么些年才能把该见的病都见上，很少有人能在实验室里摸索成为名医。相反，有些医生喜欢临床但不善科研，拿不到课题也发不了好文章，职称就停留在主治医生这个级别，但业务能力却很强。所以我个人觉得相对于职称，医生工作的年资更重要。

那应该找什么年资的医生比较好呢？就医生培养训练体系来说，住院医生还处于学习训练的阶段，不太可能独当一面，所以看病最好是找主治以上的医生，很多医院也规定有主治医师职称的医生才能出专科门诊。在主治以上的医生里，我个人认为工作时间在10年-25年的医生比较合适。这个年龄段的医生完成了基础训练，技术已经成熟，而且一直身处临床一线，积累了比较丰富的经验，体力和精力相对比较旺盛，临床决策也会相对勇敢一些，而且他们还处于攀爬阶段，和同事存在一定竞争，知识更新和技术提升的动力也更大一些。

如何利用网络咨询

网络咨询不能替代医生的当面诊疗，这是事实。看病需要视、触、叩、听，隔着网络顶多能完成视、听两项，而且在循证医学时代，诊断对化验、辅助检查的依赖度也越来越高，除了少数疾病，能在网络上完成诊断的病很少。但同样不可否认的是，网络也有面诊不具有的优势。它没有地域的限制，而且快捷便利。对偏远、医疗落后地区的人来说，要得到可靠的医疗服务很难，现在借助网络，可以问到全国最好的医生。对于一些专科问题，哪怕是隔着网络，经验丰富的专科医生给的意见，可靠度未必会比当地医生面诊的低。对大城市来说，大医院常常人满为患。患者一些不复杂的健康问题，有时只想问医生几句话，比如请教一下孩子喂养、睡眠问题，去社区医院担心医生不可靠，去大医院要排队挂号大半天，时间和精力成本都很大，有了网络，就可以用小成本问到自己信任的医生。

此外，到网络上接受咨询的医生，往往是具有自我品牌意识的医生，对自己咨询的质量和态度也会有更高要求。相对于在医院里，在网上医生可以为自己的服务设定自己认可的价格，他可以通过纯粹的技术服务来体现自己的价值。所以，面诊和网络资讯，并不是谁要替代谁，而是可以互为补充。那怎样才能得到可靠的网络咨询呢，如何在网上向医生咨询呢？

社交媒体查可靠资讯：

1.选择恰当的医生。有的医生很喜欢在网上和网友互动问答，而有的医生几乎不这样做，甚至在简介里明确注明微博不接受问诊。向前面那种医生提问，得到答复的概率自然更高。向粉丝少的医生提问比粉丝多的医生提问，得到回复的机会大得多。现在医院的分科越来越越细，很多医生只诊治少数几种病，对于自己专科内的疾病，医生会更有把握，回答的意愿自然高。比如拿儿科问题问儿科医生，得到答复的概率肯定比问内科医生高。

2.选择恰当的提问方式。在微博上，如果想得到回复，@医生比发私信给医生得到回答的机会要大得多；在微信公众号上，在留言区留言比对话框发送消息得到回答的机会要大得多。原因是私信和对话框的消息是私密的，你的隐私是得到了保护，但医生往往更愿意选择公开的问题去回答，目的是为了增加信息的传播。同时@多位医生比@一位医生得到回复的机会小得多。@的医生越多，责任分摊得越薄，医生回答的意愿也就越低，除非你的问题很典型且具有传播性。

3.选择恰当时机。在微博和微信刚发布的时候，医生往往会看一下评论，然后挑选部分评论回复并上墙，而后面的评论就很少看了，所以“趁热”提问很重要。endprint

付费的更可靠：辛辛苦苦打了很多字，上传了图片，然后私信发给医生，结果却石沉大海，很多人可能有这样的经历。但如果换位思考一下，医生每天上班那么忙，接到不太熟悉的亲戚朋友的咨询都烦，为什么下班后还会愿意免费在网上为陌生人解答？如果他的回答引发了一些后果，他可能还要因此惹来一些麻烦。

沒有付费的提问，偶尔运气好，可能得到了一个比较可靠的答复，但大部分时候，要么是牺牲隐私问了一个有传播意义的问题得到了回复，要么是石沉大海，浪费了时间和精力去描述病情，还可能得到一些不可靠甚至暗藏陷阱的答复。

和在医院里会遇到热心的医托一样，在网上寻医问药也经常会有热心人来帮你解答，但你也要知道，在网上“义务解答”，已经是一些民营医院常用的拉客手法，通过免费的解答诱惑或恐吓你到医院。省下一点咨询费，最终可能花更多医药费甚至损害了健康。这就是免费的代价。

对于开通付费咨询的医生来说，他标价出售自己的专业服务，如果想让更多人来买他的服务来获得收益，他就需要把自己的咨询工作做得更专业、更优质，所以只要能回答的，医生都会尽力回答，而且会想方设法来帮到你，以证明他的服务物有所值。和患者一样，医生也是“自私”的，医生参与网络咨询问答，最大的动力来自经济收益或扩大自己的影响力。“自私”不可怕，“自私”的人通过优质服务他人来获得自己的回报，这也是社会前进的力量。

网络咨询要注意什么

和破案一样，医生判断病情也需要找证据，你提供的信息越详细越清晰，医生判断也会更准确。除了年龄、性别这些基本信息，还要把主要症状，症状变化情况，持续时间这些讲述清楚，如果看过了医生，诊断和治疗情况也要说清楚，如果做过检查，也尽量把报告提交。

图片要尽量提供病灶多角度拍摄，至少包括一张远镜头和近距离各一张，必要时可以使用微距拍摄，X线、CT、MRI胶片翻拍要尽量呈现图像的细节。同时把自己需要解答的问题明确告诉医生，医生才好有针对性地回答。切忌问“我孩子发烧了怎么办？”这样的问题。

此外，急重症最好不要在网上求助。因为医生回答网上咨询大多在业余时间，很难做到收到问题马上回答，不要因为在网上等回复耽误了病情。另外因为网上获得的信息有限，对于复杂的病情也很难准确判断，如果是在医院面诊都很难诊断清楚的问题，在网上得到解决的可能性也比较低。endprint