感染HIV就等死？误解猛于虎

张田勘

技术在进步，人们的观念还在原地踏步，这是今天防治艾滋病的一个短板。

四川成都金牛区人钟啸伟原本打算2009年“五一”結婚，于2008年12月的一天进行婚前检查，血样经成都市疾控中心送检，四川省疾控中心确证HIV抗体为阳性。对于这个检查结果，钟啸伟选择了接受，并抱以“等死”的态度。原因是，他有7年注射海洛因经历，而且这个检查结果是权威部门出具的。

不过，“等死”的7年间他的身体无任何艾滋病症状，于是他于2015年12月25日到四川大学华西医院实验医学科抽血检查，结果显示其HIV抗体为阴性。他将此情况反馈给金牛区疾控中心，经查仍为阴性。

该死的HIV让钟啸伟经历了过山车！从最初的“判死刑”，到后来发现是“冤假错案”，并纠正误判，“恢复名誉”。愤愤不平的钟啸伟打算向法院起诉成都市疾控中心和四川省疾控中心，要求两个单位公开道歉并对他进行赔偿。

受到伤害，要求获得道歉和赔偿，理所当然。但是，首先要弄清的是，谁该为此事负责？疾控中心是否弄错了钟啸伟的血样，或者是技术上出了什么问题，这需要后续的专业调查才能搞清，也需要调查后才知道疾控中心要负什么责任。但是，钟啸伟本人和其周围的人（可称为公众认知或社会认知）对待艾滋病的态度是否就没有责任？

社会认知其实是艾滋病防治长期以来一个最大的薄弱环节，对艾滋病的误解和无知远比艾滋病本身还可怕。对艾滋病的无知和误解也表明，与危害性和传播性极广的疾病抗争，一年一个某疾病日的知识传播远远不够，而是需要日复一日，长期不懈的防治和科学认知的传播。

检测出（感染）HIV就要等死，这个观念是谁传播给钟啸伟以及所有染上HIV的人和周边人的？这本身就是一个问题。如果是专业人员，那么专业人员要负最大的责任。但如果不是专业人员，而是感染者自己的解读，那就是误解和无知。

从目前透露的所有信息来看，并没有提到是疾控中心的专业人员明确告诉或暗示感染HIV就是死路一条，因此钟啸伟的自我理解和亲朋好友的态度让其产生和做出了“等死”的判断，并有了后来的拒绝复查、拒绝治疗，活一天算一天，疯狂吃喝玩乐的放荡生活。

被检测出HIV阳性后，家里哥哥们把他电话拉黑，母亲也躲着他，连与他相处了7年的女友也离开了他。但女友是爱他的，2009年5月离开他时，卖掉了她的房子，给他留了23万元卖房款，并发了一条表示永别了的短信。女友的态度和行为也表明，她与钟啸伟对艾滋病的认知是一样的，以为染上HIV就是不治之症，就是等死。

但是，假如钟啸伟和其女友，以及所有无论什么原因染上HIV的人知道更多的关于艾滋病的信息，他们的行为方式肯定是不一样的。

从感染HIV到死亡还有十万八千里。首先，HIV是否阳性还需要反复验证；其次，HIV感染与艾滋病是不同的概念。感染了HIV表明体内携带艾滋病病毒，但免疫功能还没有遭到严重破坏，未表现出各种艾滋病的临床症状，能和正常人一样生活和工作，但体内病毒具有传染性。

艾滋病病人通常指艾滋病病毒感染到一定阶段，病毒攻击免疫系统，导致后者功能缺失，机体会发生各种机会性感染和恶性肿瘤等病症。区别HIV感染与艾滋病的关键指标之一便是要检测CD4淋巴细胞，因为这类细胞是HIV的攻击目标，在HIV的攻击下，感染者的CD4细胞会出现进行性或不规则性下降，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能发生多种严重的机会性感染或肿瘤。因此以CD4细胞载量200为界，高于200为感染者，低于200为艾滋病患者。

更重要的是，在钟啸伟检测HIV的2008年12月之前的6月，加拿大不列颠哥伦比亚省艾滋病卓越中心的HIV/AIDS项目的罗伯特？霍格（Robert Hogg）等人就在英国《柳叶刀》杂志发表研究文章称，染上HIV和患艾滋病不是等死，如果坚持治疗，会和常人一样有完美的人生。

对43355名HIV感染者的研究发现，坚持服药治疗，那些在感染和患病早期就开始治疗的病人预期寿命可达到70.4岁。如果患者是女性，她们能够结婚和育子，并且能看到孩子长大成人。因此，即使染上HIV，只要坚持治疗和有信心抗御病魔，感染者和患病者也会有一个正常而完美的人生。

而且，艾滋病防治的实践和成果告诉人们，HIV感染者既可以拥有美好的生活，也并非耻辱，而且由于治疗的进步，感染者不必担心有传染性，这一点也正是人们最为恐惧的。但是，技术在进步，人们的观念还在原地踏步，这同样是今天防治艾滋病的一个短板。

2016年初，由联合国艾滋病规划署和世界卫生组织牵头，有67个国家的500多个组织共同开展了一项对于抗御艾滋病独具意义的认知传播活动，名为“未检测到就等于没有传播”（Undetectable=Untransmissible，U=U）。

这项活动的目的不只是在于让人们了解艾滋病传播的科学和最新知识，也在于要驱除人们因感染HIV而引起的耻辱感和社会的误解与歧视。发起这项活动的科学证据和认知在于，21世纪以来，大量的基础和临床研究证明，服药抑制HIV的药物后，在检测中查不到HIV抗体的HIV感染者是不会通过性传播途径将这种病毒传播给其他人的。

在过去10年中，针对进行无防护措施的性行为的夫妇开展的三项大型研究中，研究人员均未发现病毒受到抑制的HIV感染者通过性传播途径将这种病毒传播给其HIV阴性伴侣的病例。也就是说，只要坚持服用抗逆转录病毒药物（ART）就能够抑制HIV并阻止它传播给其他人，也会远离死亡。

假如钟啸伟及其女友知道这些知识，假如疾控中心的专业人员早点告诉他们这些防治艾滋病的结果，假如钟啸伟的家人也了解这些知识，不是用拉黑他们的电话或冷冰冰的方式来对待他们，他们的生活就完全是另外一种样子。即便真的是HIV阳性，钟啸伟和女友也会在服药治疗同时结婚生子，过上正常人的生活。

如果所有HIV感染者及其亲朋好友都知道这么一个简单的知识，虽然染上HIV，只要坚持服药，就可以过上正常人的生活，在中国，防治艾滋病的效果是不是会更好，HIV感染者和患病者的人生就不会有钟啸伟这样的戏剧化？

而且，让人充满希望的是，艾滋病的治疗在大部分国家都是免费的，在中国则是通过“四免一关怀”政策来实现的。尽管钟啸伟的血液检测HIV阳性有误，但还是获得了免费的抗HIV的药物，这也证明HIV感染者和艾滋病病人的免费治疗早就是现实。endprint