硝酸异山梨酯注射液泵入治疗心肌梗死合并左心衰的疗效

急性心肌梗死合并左心衰是急症，患者病情发展快速，死亡率非常高[1]。人们一直都在寻找可靠有效的治疗药物，硝酸酯是心血管常用治疗药物。目前硝酸酯的医学研究越来越深入，给临床用药提供了指导，在老年急性心肌梗死合并左心衰的治疗中有较广泛的应用，得到了医生和患者的认可[2]。此次就我院的60例老年急性心肌梗死合并左心衰患者开展分析，探讨其治疗安全性，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年5月我院收治的心肌梗死合并左心衰患者60例作为研究对象，将患者分成A组、B组，每组均有30例。A组中，男18例、女12例，年龄为60～78岁，平均（67.2±3.8）岁；B组中，男20例、女10例，年龄为61～79岁，平均（67.8±3.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予常规基础治疗，包括调脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等措施。

在此基础上，A组给予硝酸甘油（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37021469）50 mg微泵入；B组给予硝酸异山梨酯注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H10960036）50 mg微泵入。两组患者均治疗5天后观察疗效。

1.3 观察指标

（1）观察两组呼吸困难及胸痛、心功能Killip分级和肺部啰音的变化情况；（2）记录两组用药后头痛、低血压等并发症的发生情况。

1.4 疗效判定标准

参照文献标准对两组患者的疗效进行判定[3]。显效：呼吸困难及胸痛、肺部啰音完全消失，心功能Killip分级改善I～Ⅱ级；有效：相关症状及体征有所改善，心功能Killip分级改善Ⅰ级；无效：均未达到上述标准，且有加重或恶化趋势。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组有15例显效，7例有效，8例无效，治疗有效率为73.3%。B组有20例显效，8例有效，2例无效，治疗有效率为93.3%。两组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组中5例出现并发症，并发症发生率为16.7%，B组中2例出现并发症，并发症发生率为6.7%，两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死合并左心衰患者的心脏负荷较大，心肌收缩异常，心排血量降低，导致心肌急性坏死[4]。所以，需要为患者进行心肌供血改善，减轻患者的心脏负荷。人们一直都在寻找可靠有效的治疗药物，硝酸酯是心血管常用治疗药物。目前硝酸酯的医学研究越来越深入，给临床用药提供了指导，在老年急性心肌梗死合并左心衰的治疗中有较广泛的应用，得到了医生和患者的认可。此次就患者接受常规药物硝酸甘油和硝酸异山梨酯注射液治疗的效果以及安全性进行对比分析。硝酸异山梨酯注射液泵入治疗的作用机制是：（1）让血管平滑肌放松，扩张静脉血管，减轻心脏负荷，促进静脉回流，减轻肺部淤血[5-6]；（2）大剂量可以让患者的动脉阻力减轻，促进心输出量增加；（3）扩张冠脉血管，改善心肌供血。因此硝酸异山梨酯注射液对氧消耗起到了减少的效果，心脏工作量降低，所以治疗效果比较突出。在国外的研究显示[7-8]，采取硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，对心肌梗死面积缩小，降低肺水肿都有很好的效果。此次研究中，A组有15例显效，7例有效，8例无效，治疗有效率为73.3%。B组有20例显效，8例有效，2例无效，治疗有效率为93.3%。两组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组中5例出现并发症，并发症发生率为16.7%，B组中2例出现并发症，并发症发生率为6.7%，两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明还具有如下优势[9-12]：患者用药后，短时间能够达到血药浓度峰值，对血浆水平有均衡的效果，视情况进行药物泵入，更有针对性，可操作空间比较大，安全性比较高，患者的接受度比较高。

综上所述，急性心肌梗死合并左心衰老年患者接受硝酸异山梨酯注射液泵入治疗的安全性和有效性均比较高。