服药饮酒酿大祸

马亚平

【案例】

从某制药厂销售科长退下来的陈某，由于常在生意场上行走，平素就练得酒量过人，他常常自夸“两瓶白酒漱漱口，喝遍全厂无对手”。去年春节前，陈某扁桃体发炎，服了几天头孢拉定胶囊，到大年三十，已基本痊愈，他非常高兴。吃年夜饭时，他端起酒杯畅饮。可不到半斤白酒下肚，他即刻感到心跳加速，呼吸困难，家人急呼“120”抢救。经一夜治疗才使其脱离危险。

【点评】

其实，吃了“头孢”不能喝酒，经过近年来的科普宣传，很多人对此已有认识。头孢拉定能抑制酒精在人体内的代谢，造成酒精在体内蓄积，损伤肝脏、肾脏和心脏等器官，引起机体的毒性反应，即使少量的酒精和这类药物混合服用也可能导致酒精中毒。类似的药物还有痢特灵、甲硝唑等。

事实上，很多药物在服药期间都不宜饮酒：

镇静催眠药 如安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等，如果同时饮酒，将会导致明显的意识障碍及呼吸中枢抑制，甚至死亡。喜剧大师卓别林之死就是由于酒后服用安眠药。医生忠告：服用上述药物至少在停药3天后才能喝酒。

解热镇痛药 酒精可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等，同样可使血清胃泌素分泌增加，二者联合致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。

抗过敏药 如苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪、赛庚啶、克敏灵等。这些药若与酒同服，其后果同镇静安定剂相似。

降糖药 酒精具有抑制糖吸收的作用，而降血糖药也主要作用于这些环节。酒后服降糖药优降糖、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。

抗癫痫药物 如苯妥英钠等，服药期间如饮酒可降低疗效，甚至诱使癫痫发作。

抗心绞痛药物 如消心痛、硝酸甘油及心痛定等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

降压药 酒精具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药（复方降压片、肼苯哒嗪、心痛定、长压定、地巴唑、速尿、利尿酸等），将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。有报道，服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒，会引发低血压，患者突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降壓药，常常会出现休克，严重时可危及生命。降压药中的优降宁与酒类同用会使血压升高而感到头晕、头疼，饮葡萄酒过多可使血压突然升高导致脑溢血而突然死亡。

止血药和抗凝血药 酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。

利尿药 如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。但如果饮酒，酒类的扩张血管作用，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。

抗抑郁药 如丙咪嗪和多氯平等。若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效。另外，还可促进脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。

抗结核药 酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。endprint