PBL教学和传统教学在社区护理带教中的研究

朱利芳

[摘要]目的比较PBL教学法和传统教学法在社区护理带教中的效果及对教学质量的影响。方法选取2013年1月～2015年12月至社区卫生服务中心实习的护生151人，其中大专60人，本科生91人，随机分为观察组（75人）与对照组（76人）。对照组采用常规教学模式，观察组则采用PBL教学模式。实习表现综合评价方式：建立一份家庭健康档案；书写一份慢性病人居家护理病历；完成一份社区护理测试试卷。观察两组实习护士实习结束时的各项综合能力以及带教老师对护生的满意度和护生对带教老师的满意度。结果两组均完成家庭健康建档、护理病历书写以及试卷测试。观察组在基础护理、专业操作、理论知识、法律意识以及职业道德等方面的评分均高于对照组（P<0.05）；观察组带教老师对护生的满意度为92.0%（69/75）；对照组带教老师对护生的满意度为81.6%（62/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生对带教老师的满意度为93.3%（70/75），对照组护生对带教老师的满意度为84.2%（64/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PBL教学法在社区护理带教中具有较好的应用效果，能够有效提升护生的各方面能力，有助于保障教学质量，从而推动护生的全面发展。

[关键词]PBL教学法；传统教学法；社区护理带教；应用效果；教学质量

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-54-04

实习是护理专业护生理论联系实践的机会，通过实践加深对护理理论知识的认知，能够有效提高护生的操作能力、培养良好的职业道德、规范自身行为。高素质人才的培养与教学模式有一定的相关性。随着人们医疗保健意识的不断提高，对护理服务的要求也不断提升，这就要求护理专业人才不但需要具备良好的专业知识外，还需要树立良好的服务意识。PBL教学法就是以问题为导向的教学方法，其特点是教师引导护生对实际护理中存在的问题进行思考，激发护生的主观能动性，从而更好的投入实习教学。因此，文章主要针对PBL教学法和传统教学法在社区护理带教中的效果及对教学质量的影响展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月至社区卫生服务中心实习的护生151人，其中大专60人，本科生91人，随机分为观察组（75人）与对照组（76人）。观察组75人均为女性，年龄19～23岁，平均（20.6±1.3）岁，其中大专30人、本科生45人；对照组76人均为女性，年龄19～22岁，平均（20.5±1.2）岁，其中大专30人、本科生46人。两组在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规教学模式，观察组则采用PBL教学模式，具体措施为：（1）组成小组：采取集中培训授课和跟全科团队具体工作的教学方式完成，组长由曾获广州医科大学优秀带教（指导）教师称号的教师担任，带教老师具有大专或护师以上学历，获得社区护士岗位培训合格证，3年以上社区工作经历。由组长制定组织实施社区实践教学培训计划，指导带教老师根据本社区卫生服务中心的特点，采取启发式、导向式、典型病例讨论等多种教学方法，培养实习生的表达能力、沟通交流技巧、思维能力等。（2）创造良好的带教氛围：良好的带教氛围能够保障护生能够做好实践的准备，提高其求知欲望，从而更好的投入社区护理工作中。此外，带教老师应当选取认真负责、经验丰富且交往能力好的护士，从而保障带教的质量。在实习期间对每个护生的表现和能力进行评价，主要包括基础知识、护理技能等方面，每周评价一次。（3）提高带教护士的能力：在正式开始带教之前，社区卫生服务中心组织带教护士进行技能培训，对护理规章制度、操作规范以及带教时需要注意的交流方法；此外，还需要加强安全教育和法律教育，进而培养护生的安全意識和法治意识，更好的培养护生。（4）集中带教法：采用“旧带新”模式进行带教，由于带教护士之间存在差异，因此，采用组长集中带教的方式。本次研究采用小组合作模式，每组2～3人。需要掌握的内容包括：护理程序在社区护理中的应用、家庭访视的基本程序与沟通技巧、居家护理的形式与护理程序、儿童预防保健工作内容及方法、妇女保健及产褥期家访、老年人保健的工作内容及方法、对个人和家庭以及社区开展健康教育的方法与技能，参与一次小型健康教育活动。需要了解的内容包括：常见慢性病的社区护理与管理、社区康复的工作内容及形式、传染病的社区护理与管理、社区护理健康档案的建立与管理、社区急救护理与实践、社区临终关怀与护理。两组均进行为期两周的带教活动。

1.3观察指标

实习表现综合评价方式：建立一份家庭健康档案；书写一份慢性患者居家护理病历；完成一份社区护理测试试卷。观察两组实习护士实习结束时的各项综合能力以及带教老师对护生的满意度和护生对带教老师的满意度。试卷测试内容包括社区护理、家访方法及内容、保健方法、健康教育及急救护理措施这五方面内容，每方面最大分值为100分。问卷调查科学性经检验确定有一定的科学性。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生各方面能力评价

两组均完成家庭健康建档、护理病历书写以及试卷测试。观察组在基础护理、专业操作、理论知识、法律意识以及职业道德等方面的评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2带教老师对护生的满意率

观察组带教老师对护生的满意度为92.0%（69/75）；对照组带教老师对护生的满意度为81.6%（62/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3护生对带教老师的满意率

观察组护生对带教老师的满意度为93.3%（70/75）；对照组护生对带教老师的满意度为84.2%（64/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3结论

社区卫生服务中心承担着观察社区民众慢性疾病的病情变化、健康知识宣教以及紧急处理等多项任务。通过社区护理实习，能将社区护理理论与实践有机结合，树立全面的健康观和自我护理的社区护理理念；结合社区护理的基本理论、基本知识和基本技能和学习以护理程序为框架的家庭访视、居家护理、健康教育等的基本工作方法，与社区卫生服务人员有效合作，对个人、家庭以及社区开展健康护理。

PBL教学法是一种新型带教模式，在现代带教中表现出了较好的应用效果。护理教学内容严谨，具有较强的逻辑性，需要准确的案例资料才能为教学提供帮助，从而提升教学质量。在PBL教学法應用过程中，案例的选择以及提出的问题是否合理是最为重要，对教学的效率有直接影响。因此，在选择案例时要结合教学内容，案例要具备较好的针对性，根据护生的理解能力，选择合适的案例，提升护生的积极性；此外，案例选择要典型，能够激起护生的求知欲，调动护生的主观能动性。首先要做好教学前的准备工作，根据教学内容制定科学的教学计划，组织护生在实习上进行案例分析，并对护生的回答进行总结，然后组织护生编制案例分析报告，并对护生的学习效果进行评价，全面提升护生的分析能力和解决问题的能力。在教学过程中，要抓住问题重点，深化护生对知识的理解。提出问题需要在护生知识基础上结合其实际体验进行选择，通过理论联合实际才能够有效提升教学效率和质量。

社区护理不是一项简单的工作，具有一定的复杂性，在教学过程中，护生往往难以完全理顺，加上教学方法的单一，导致护生的积极性下降。为了解决这一问题，需要遵循循序渐进的原则进行教学。确定护理教学目标，科学规划社区护理带教的教学内容，避免教学质量的下降。护理能力的培养是一个循序渐进的过程。护生的实际经验少，在实习过程中容易犯错，需要加强基础知识的教育，培养护生的自主学习能力。因此，护理教学要考虑护生身心发育的特点，同时也要考虑职业教育以及综合素质培养的特点，与教学目标向适应。先对实际护理中需要注意的地方进行重点讲解，让护生对社区护理有一个大体的理解。

本次研究观察中，两组均完成家庭健康建档、护理病历书写以及试卷测试。观察组在社区护理、家访方法及内容、保健方法、健康教育及急救护理措施等方面的评分均高于对照组（P<0.05）；观察组带教老师对护生的满意度为92.0%（69/75）；对照组带教老师对护生的满意度为81.6%（62/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生对带教老师的满意度为93.3%（70/75）；对照组护生对带教老师的满意度为84.2%（64/76），两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，PBL教学法在社区护理带教中具有较好的应用效果，能够有效提升护生的各方面能力，有助于保障教学质量，从而推动护生的全面发展。

（收稿日期：2017-05-23）