万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析

2018-02-10 16:25叶明勇戴毅华
中国医药科学 2017年17期
关键词:小儿哮喘疗效

叶明勇 戴毅华

[摘要]目的探析万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取2014年6月~2016年12月在我院接受治疗的60例哮喘患儿,根据治疗方法不同,将患儿随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿则应用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗,经治疗后,组间比较患儿的治疗效果、肺功能改善情况以及症状缓解时间和消失时间。结果经不同的方法治疗后,观察组患儿治疗效果以及肺功能改善情况均优于对照组,且症状缓解时间和消失时间也均少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿哮喘采用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗后效果显著,对肺功能有所改善,其临床症状缓解时间较短,且进一步提高其生活质量,具有临床推广价值。

[关键词]万托林;普米克;氧气雾化吸入;小儿哮喘;疗效

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2017)17-98-03

呼吸系统疾病在近几年来的发生率逐年呈上升趋势,其主要的诱发因素包括空气污染、环境质量下降及大量吸烟等。其中典型发病率最高的疾病属于支气管哮喘,多见于小儿及老年患者。该疾病起病缓慢,且复杂多变,主要的临床特征包括刺激性干咳、反复发作的喘息、胸闷、气促及进行性加重的呼吸困难症状,还存在肺部啰音及哮鸣音等体征,患儿由于呼吸功能尚未发育完全,受到外界刺激后,更容易发生哮喘疾病。该疾病发作后,治疗时间长,还增加经济负担。在临床儿科,治疗小儿哮喘多采用雾化吸入方式。本文主要选取我院60例哮喘患儿,采用万托林+普米克治疗的临床效果进行探讨,希望为临床提供借鉴与运用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间:2014年6月~2016年12月,研究对象:60例在我院就诊治疗的以无力困乏、咳嗽、咳痰及进行性加加重的呼吸困难为主要症状的哮喘患儿,由于治疗方式不同,分为观察组和对照组患儿各30例,其中实验组男女比例为16:14,年龄1~12岁,平均(6.2±1.4)岁;对照组男女比例为16:14,年龄1~13岁,平均(6.6±1.5)岁;上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方式

对照组患儿给予常规基础治疗,如吸氧、镇静、抗炎以及止咳治疗。实验组患儿则采用万托林(Glaxo Wellcome,S.A.,J20140104)+普米克(阿斯利康制药有限公司,H20120320)雾化吸入进行联合治疗,应用普米克进行治疗,初始剂量是:2~7岁患儿,200~400μg/d,3次/d;7岁以上患儿,每日200~800μg,每天两次,早晚餐后各吸入1次,病情嚴重时,可增加吸入次数,待患儿病情平稳后,逐渐根据患儿病情减少剂量。应用万托林进行治疗,12岁以下患儿的起始剂量为为0.5mL,再用生理盐水稀释至2~2.5mL进行雾化吸入。所有患者均治疗1周为一疗程,观察各组患者的临床疗效。

1.3纳入标准

患儿慢性清晨咳嗽持续约4周左右,主要以刺激性干咳为主;应用抗菌药物治疗无效,但对患儿采用治疗哮喘药物效果较好;对支气管进行激发实验,其试验结果呈阳性或最大呼气流速,进行不断的变异,持续监测1~2周,其结果≥20%。

1.4观察指标

给予不同的治疗方式后,观察各组间患者的临床效果、肺功能情况以及临床症状缓解和消失时间。临床评定标准:显效,咳嗽等临床症状全部消失,肺功能恢复;有效,咳嗽等临床症状有所缓解,肺功能有所改善;无效,咳嗽等临床症状无变化,甚至加重病情严重程度。

1.5统计学分析

汇总所有患者的资料,数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理,正态分布计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,正态分布计数资料,采用独立样本检验,统计指标显示存在差异(P<0.05),并纳入了统计学范畴。

2结果

2.1治疗效果统计分析

不同药物治疗后,实验组患者的总效率与对照组相比较高(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者的症状缓解时间和消失时间比较

给予不同的治疗方法后,所有患者的症状改善情况均不同,详见表2。

2.3两组患者肺功能改善情况比较

经治疗后,实验组患者的肺功能指标FEV1和FEV1/FVC分别为(75.35±1.47)%、(62.45±1.46)%,明显优于对照组的(56.75±3.61)%、(52.47±2.16)%,经比较显示,差异具有统计学意义(t=26.137,20.967,P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘属于呼吸系统疾病中最典型、最多见的疾病之一。哮喘主要是由于支气管黏膜及其细胞受细菌侵袭,所导致的气道高反应性炎症疾病,在临床上初期,主要出现干咳症状,无明显的喘息,随着病情发展的严重程度,表现为反复可逆性的喘息和刺激性咳嗽发作。该疾病主要发生咳嗽在清晨或夜间,病情发展缓慢,病程较长,常常迁延不愈,加重了患儿的痛苦。在哮喘急性发作时,若不能及时进行治疗,可能会引发其他器官或组织病变,甚至出现死亡,严重威胁着患儿的生命安全。诱发哮喘额度因素主要包括环境因素、遗传因素、饮食因素及细菌或病毒感染等。在临床上治疗药物主要包括糖皮质激素治疗,布地奈德(普米克)主要的具有局部高效抗炎的临床优势,同时对平滑肌及内皮细胞具有较强的稳定作用,也可以抑制免疫系统反应,从而减少了一些过敏介质的释放,最终达到抑制支气管收缩和防止痉挛的目的,缓解支气管平滑肌的收缩反应。该药物治疗有效时间较短,在停药后容易再次发作。因此,在临床中,该药物不可被单一使用,可以联合其他抗炎,抗哮喘的药物进行协同治疗。万托林(沙丁胺醇)该药物可以有效的缓解支气管痉挛,舒张支气管。还可以促进呼吸道黏膜纤维的摆动,具有清除病毒以及过敏原的功能。

综上所述,小儿哮喘采用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗后效果显著,对肺功能有所改善,其临床症状缓解时间较短,且进一步提高其生活质量,具有临床推广价值。

(收稿日期:2017-05-08)

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