综合医院中感染性疾病综合楼的建筑设计和实例探究

罗怡霞

（广州市城市更新规划研究院）

前言

伴随着社会的不断发展和进步，传染病对人类的威胁也越来越大，是因为其爆发的可能越来越大，就像猪流感又称甲型H1N1型流感在全球蔓延会对人类的社会生活造成严重影响，同时这些传染病的流行也变得越来越全球化。现在，在全国二线以上的城市中都会设立专门的传染病医院，但是在某些中型和小型城市，通常由于经营的原因或管理的原因或者是医疗资源有限，都会由综合医院将传染病的防治工作承担起来。因此对传染病随时随地都有可能爆发的情况下，在传染病的处置方面，在防病治病处于第一线的综合医院其独特性显得更加重要。2004年，根据卫生部的工作要求指出，在二级以上的综合医院里也应该设有感染性疾病科，通常会将肠道门诊、发热门诊、一些传染病科以及呼吸道门诊整理合并为感染性疾病科。对于感染性疾病科的设计要相对独立，其内部结构的布局要合理，区域的划分应该清楚，目的是能够方便患者就诊。在综合医院中对感染性疾病科室的设立应该具有特殊性，其功能有：病房、门诊和一些医技等一系列的完整功能，因此本文以设计的1个二级综合医院的感染性疾病科为例子，每一个综合医院都为一栋独立的多层建筑，可以将其称为感染性疾病的综合楼。在进行设计的过程中，在功能分区和流线安排上遵循的原则与传染病医院设计的原则一样。

1　总平面的布局原则

如果综合的医院中需要设立有感染性疾病的综合楼，需要思考的问题应该与传染病医院差不多，要把对附近环境的影响考虑在其内；另外需要把和其它医疗楼群之间的方位以及距离考虑在内；要对当地的水文以及地质的情况了解的十分透彻，特别是主导风向的问题；要对整体的资源进行充分的利用；对调配进行合理的组织。对于感染性疾病综合楼的建设规模，应该依据当地医院的病床数量的多少等其它的因素，进行综合的衡量后再确定。

1.1　明确分区其功能

根据传染病医疗的工作特点，应将其进行严格的分区，同时应该留有一定的防护距离。应将感染性疾病综合楼与院区内其它功能科室与各部门的联系进行科学合理地安排，使其功能得以合理的区分，清楚其洁污路线，互相之间不发生交叉，使院内交叉感染得到有效的控制与预防。根据传染病的建筑设计规范的原则，感染性疾病综合楼与其他的医疗用房之间的距离应该大于20m。

1.2　将洁污分开

在设置出入口应将洁、污流线分开，目的是避免院内出现交叉感染。以下几种人员可以使用同一出入口：探视家属、医务人员、出院的人员与清洁物品等，而患者所使用的出口和入口应该尽量和综合医院中普通病人的出口和入口分开，但是如果因为场地的原因，传染病人的出口和入口难以划分出来，那么可以和综合医院中污物的出口和入口一起使用。这种出入口大多数设立在交通方便的城市中的次要道路，可以让传染病区的患者以及救护车的出入。如果受到场地条件的限制，必须和普通洁净的出入口位于一侧，那么应该尽量使两者之间的距离拉大，避免相互之间受到影响。污染物品的出口和入口应该与普通病人的活动区域距离较远。

1.3　景观式的建筑布局

现代化的综合医院都强调建筑要相对的集中，而感染性疾病的综合楼则不同，对感染性疾病综合楼的设计应该强调隔离与防护，目的是避免出现交叉感染。因此，对感染性疾病综合楼的设计可以结合园林景观，一种非常必要的手段就是在建筑物之间设计良好的景观环境。在对环境起到绿化作用的同时，还可以对病人的心境起到调节和稳定的作用，对于病人的康复是有利的。另外传染病的机动车停车位置要独立于综合医院，可以与景观设计结合起来一起考虑。

1.4　污染物和废弃物的处理

传染病医院丢弃的废弃物中，大部分都含有污染物质，如果随意乱放，就会污染周围的环境，引起的后果也会非常严重。传染病产生的污水和废水，应该根据国家标准进行特殊消毒后再排放，将污染物和废弃物统一消毒后再进行处理。在对总体进行布局的时候应该把污染物和废弃物处理与排放问题解决，再统进行一规划，使工期与主体建筑的工期同步。

2　建筑平面的设计

由于设计建筑与综合医院的位置很近，因此，从节约成本的角度考虑，医技科室的方面主要包括：手术室和大型的医疗仪器及设备，最好在综合医院的其他的医疗用房内设置，在感染性疾病的综合楼内应该仅仅设立基本的医技房间比如B超室、X光室等检查的科室。另外，与其它科室相比，传染病就医的人数要少得多。因此，要对感染性疾病综合楼的面积进行限制，在进行平面布局的时候就可以采用比较紧凑的方式，1层主要是医技和门诊，2层以上大部分都是病房。在对1层的平面进行布局时，可以根据它们具有的不一样的传染性，将它们分开，主要包括：肝病门诊、呼吸道门诊和肠道门诊，再对病人进行筛查以后，让他们进入不同的区域候诊，在对平面进行设计的过程中，在中间位置设置公共窗口，如收费、挂号、检验、取药的窗口，这样在空间上可以节省面积同时还可以提高工作效率。感染性疾病综合楼的主要作用是筛查并诊治部分的常见的传染病，因此与传染病医院相比，其功能可能会有所欠缺，但其主要部分都应该按照传染病医院的要求进行规范设计，使其布局合理。

2.1　分区要明确

虽然感染性疾病综合楼的面积相对来说比较小，但在使用时，还是应该严格按照洁污的分区标准来对其进行区分。传染性病区通常分为以下三种：清洁区、半污染区和污染区。门诊诊室和病房按传染病的种类主要划分为消化道诊室（病房）和呼吸道诊室（病房）两个大类。门诊室下还应该设有分诊处，目的是可以对病人进行分诊并及时登记其情况，避免交叉感染情况的发生。门诊部与病人的就诊区域，应当形成相对独立但又相连的两个部分，消化道诊室、呼吸道诊室，其中在每个诊室内应该有其独立的挂号、检验、诊疗、药房和收费的窗口，同时还应该设立特殊的传染病诊室，防止有特殊传染病的情况发生。病房应该按照传染病的要求来设立，分别设立医护人员专用通道和病人专用通道，包括电梯和楼梯，病人进入病房由专用通道路过。而医院的工作人员应使用与病人不一样的楼梯、电梯或走廊进入工作区，在医院的工作人员进出工作区的门口，卫生通过室应该严格按照其卫生要求来设置。

2.2　物流和人流

在对感染性疾病的综合楼进行设计的过程中，把物流和人流组织好具有非常重要的意义。物流及人流的清洁必须和污染的线路互相分开，做到互不交叉。感染性疾病综合楼的病房以及门诊的平面设计应该采用三线三区的设计方法，其设计形式采用双通道式，即医院的工作人员和病人分别采用不一样的通道。医院的工作人员布置工作区域时，应该首先是清洁区然后再是半污染区最后是污染区，从一个区域进入到另外的一个区域，必须设立有更衣的场所。在对病房区域进行设计的过程中，清洁的区域内应该主要设置值班、办公、休息的房间，对半污染的区域设计的房间应该与患者的治疗有关，如治疗、护士站、库房和处置等。污染区的主体是病房，主要包括病人可以用到的活动室以及活动室以外的走廊等等。医院的工作人员进入清洁区域的方式是医院的工作人员乘坐的电梯和工作的走廊，医院的工作人员如果要去病人区域的走廊或者半污染的区域则肯定要从卫生通过室通过，由病区的走廊进出病房则必须经过缓冲间，缓冲间和通过室里应该设有流动洗手处、更衣处等一系列的卫生设施。患者进入病房主要通过病人乘坐的电梯和外围走廊。

3　设计实例

什邡市人民医院附属的感染性疾病的综合楼（北京援建四川的什邡项目）：

什邡市人民医院属于什邡市的综合性爱婴医院及国家二级甲等医院。在5.12的特大地震灾害中，什邡市的人民医院受到的损坏非常严重。北京市和当地的政府进行商议后，决定对什邡市的人民医院重新建设。整个新院区主要包括以下几部分：感染性疾病综合楼、门急诊医技病房综合楼、高压氧舱、后勤楼以及液氧站等其它的辅助医疗用房，另外在院区内设计的还有康复中心。医院的总建筑面积为54960m2，其中感染性疾病综合楼的面积为1650m2。感染性疾病综合楼分为两层，第一层为门诊部分，第二层为病房部分，主要可以分为肝病、呼吸道和肠道几个部分（见图1）。

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