奶牛真胃变位的临床表现、诊断方法和治疗措施

郭立伟

(黑龙江省黑河市爱辉区畜牧兽医局,黑龙江 黑河 164300)

1 临床症状

左方变位，通常在分娩后几天或者3周以内出现发病，病牛主要表现出消化障碍，食欲忽好忽坏，偶有食欲突然降低或者完全废绝，拒绝采食干草或者精料，产奶量逐渐减少或者快速降低；外观可见左腹侧的最后肋骨部明显膨起，但紧接肋骨的腹壁出现凹陷；减少排粪，往往排出黏糊状至油泥状的粪便，加之能量代谢异常，导致体重急剧减轻，但体温、呼吸、脉搏基本正常。右方变位，通常在分娩后3～6周发生，病牛背部出现弯曲，明显不安，脉搏加快，可达到100～200次/min，但体温呈降低的趋势；产奶量急剧减少，食欲废绝，停止反刍，但渴欲有所增强，只可排出很少的粪便，并经过1～2天就会从下痢便变成血便；发病经过大约3～4天，病牛右腹部膨大明显，特别是右肋弓部后侧更加明显。

2 诊断方法

叩诊与听诊。在肘结节和髋结节的连线上进行叩诊，但面积要根据实际情况有所调整，向前可延伸至第9肋，往往要达到第8肋，向后可延伸第12肋乃至肷窝。叩诊的同时要配合听诊，听诊器可放于左侧或者右侧倒数1～3肋骨区域的任何部位，均能够听到高亢的钢管音，严重变位时无需听诊器就能够听到叩诊时发出的钢管音。如果没有清晰的钢管音，为进一步确诊可对变位真胃采取穿刺诊断，先通过听诊判断真胃变位的具体位置，接着剔除最后3肋间隙处的被毛并进行消毒，然后使用18号针头(长度为10 cm)穿刺真胃，通过注射器吸取适量胃液样品，对内容物的pH值进行检测，并检查是否存在纤毛虫。如果内容物呈棕褐色，pH值在4以下，不存在纤毛虫，即可确诊为该病。

直肠检查和手术探察。直肠检查，如果发现后部肠段明显空虚，瘤胃充满程度为中等，明显左移(即左方变位)，且通常无法触摸到变位的真胃，而右方变位能够触摸到明显扩张并后移的真胃。手术探察，通过常规手术将腹腔打开，将手伸入到腹腔内就能够确定真胃变位的类型和变位轻重程度。

实验室诊断。主要是进行粪便、尿液、血液检查。发生真胃变位时，病牛尿酮检查往往呈强阳性或者阳性。无论是左方变位还是右方变位，血糖通常都处于正常范围内，但碱储都会升高，一般可达到75%～90%。同时血清钠、钾以及氯化物的含量都要低于正常值，有些病牛的粪便潜血阳性。

X光检查。在病牛左右侧位进行透视检查，对腹部膈肌后方的胃肠变化进行仔细观察。正常情况下，腹部透视不出现特殊情况。发生真胃变位时，可见膈肌后方腹腔中上部会存在不同大小的液平面，且液平面处于上下活动或静止状态。

3 治疗措施

保守疗法。病牛早期选择灌服开胸顺气丸[主要是由槟榔、五灵脂(醋炙)、香附(醋炙)、牵牛子(炒)组成]和槟榔四消丸[主要是由槟榔(焦)、大黄、枳实(炒)、厚朴(炙)、山楂(焦)、黄芩、木香、砂仁、橘皮、麦芽(炒焦)、香附(炙)、青皮(炒)、二丑(炒)、芒消组成]，治疗效果良好。病牛用药前先经过1～2天的禁食、禁水，每次使用10小袋槟榔四消丸、10小袋开胸顺气丸，每袋均为6 g，添加5～8 kg温水，混合均匀后一次性灌服，每天2次，连续使用3～5天。这种疗法的治愈率大约可达到60%～70%。

手术治疗。左侧变位，病牛可在左侧肷窝切口，也可同时在左右两侧肷窝切口。手术时，病牛呈站立姿势保定于六柱栏内，然后注射2%普鲁卡因进行麻醉。如果在左侧肷窝切口，要剪去术部被毛，并经过严格消毒，按常规操作将腹腔打开，切口长度适宜控制在25 cm左右；术者将手伸入到腹腔内，对真胃的变位情况进行探查，接着将真胃大弯和大网膜拉到切口外面，快速用穿有18号缝线的缝针固定真胃大弯大网膜，还要在右侧腹壁真胃大弯相对应的位置切一长度在1～2 cm左右切口，之后将缝针从腹底送到右侧真胃处，并经由切口穿过腹壁，缓慢将缝线拉紧，确定真胃恢复至正常位置后，打结缝线，最后结节缝合切口。如果同时在左右两侧肷窝切口，需要两位术者一起完成操作。麻醉和消毒方法与上述相同，按常规操作将左右侧腹壁打开，接着两位术者分别由左右腹壁切口将手伸入腹腔，同时将真胃大弯及大网膜抓住，之后右侧术者缓慢将真胃大弯和大网膜逐渐向右侧拉动至真胃正常位置，同时左侧术者顺势将真胃及大网膜向右侧推送，真胃完全复位后在右侧腹壁真胃大弯的相对应位置切一长度为1～2 cm的切口，此时右侧术者要用穿有18号缝线的缝针经由切口达到腹腔，并穿过真胃大弯浆肌层，缝针再穿出腹腔进行打结固定，最后结节缝合切口。术后要将适量的庆大霉素或者青霉素、链霉素溶液注入到腹腔内，按常规操作缝合腹壁切口，再使用绷带固定，避免感染。右侧变位，病牛保定和麻醉方法与左侧变位相同，按常规操作将其腹壁切开，接着术者将手伸到腹腔内，对扭转的真胃进行矫正，确定恢复至正常位置后采取上述方法固定真胃，最后闭合腹腔。