妈富隆与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效和安全性

徐丽香

【摘 要】目的：探究妈富隆与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果。方法：选取2015年4月～2017年4月我院收治的106例更年期功能失调性子宫出血患者，根据随机数字的原则将其分为观察组（n=53例）和对照组（n=53例）。观察组给予妈富隆进行治疗，对照组给予米非司酮进行治疗。对比两组患者的阴道止血情况、临床疗效、复发率、不良反应率。结果：经治疗，观察组的控制出血时间明显优于对照组（P<0.05）；观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：妈富隆与米非司酮在更年期功能失调性子宫出血患者的治疗中均具有一定的疗效，但是妈富隆的效果更好，疗效确切，安全性高，值得在临床中应用推广。

【关键词】妈富隆；米非司酮；功能失调性子宫出血

【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

更年期妇女出现功能性子宫出血的可能性很大，主要的临床表现为性激素分泌失常、无法正常排卵、卵巢功能退化、阴道不规律出血等[1]。对此类患者进行治疗时，应以减少经量、调整周期、预防子宫内膜病变为治疗原则。米非司酮在其临床治疗中十分常见，对子宫内膜局部血管以及生理功能具有干扰作用。而妈富隆也是治疗这类病症的常用药物，对于子宫内膜有很好的修复作用，可促进月经周期的有效调节。本研究主要探讨妈富隆与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例更年期功能失调性子宫出血患者，所有患者经诊断性刮宫、B超等检查，确诊为功能失调性子宫出血。随机将患者分为观察组和对照组，每组各53例。其中年龄41～55岁，平均年龄（44.3±2.4）岁，病程4～20个月，平均病程（12.6±1.7）个月。对照组观察组年龄40～56岁，平均年龄（44.6±2.3）岁，病程4～19个月，平均病程（11.6±2.2）个月。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组53例患者给予米非司酮进行治疗，在诊刮手术结束1周后，开始口服米非司酮进行治疗，每日米非司酮用量为10mg，坚持连续治疗3个月。观察组在诊刮手术结束1周后，口服妈富隆进行治疗，每次2片，每两次用药之间的时间间隔为8h，在服药过程中，如果止血，需要不断降低服用的剂量，每次应当以总服用量的1/3逐次降低，减量到第3d为每次1片，坚持连续治疗21d。

1.3 观察指标

统计两组患者的控制出血时间（即为患者开始服药到血量明显减少之间的时间）以及出血完全停止时间（即为患者开始用药到出血完全停止之间的时间）。

对两组患者的临床治疗效果进行评估。治愈：阴道出血正常，停药后半年内无复发；有效：阴道出血正常，停药后没有再次复发；无效：阴道出血异常，出血量未得到有效控制；复发：患者停止用药后，阴道再次出现大量出血的情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道止血治疗效果比较

经治疗，观察组的控制出血以及完全出血时间分别为（24.62±5.39）h、（38.97±14.16）h，明显较对照组短（P<0.05），具体情况如下表1所示。

2.2 两组患者临床疗效、复发率、不良反应发生率比较

观察组的临床疗效、复发率、不良反应发生率均明显的优于对照组（P<0.05），具体情况如下表2所示。

3 讨论

更年期功能性子宫出血将会对患者的正常生活造成不利影响，临床常用的刮宫方法的疗效存在一定的局限，它主要是清除增生的子宫内膜，但是无法有效改善更年期功能性子宫出血患者的内分泌实效，周期变化失衡状况，因此患者治疗后很有可能再次复发。

米非司酮属于一种抗孕激素，其主要的作用原理就是与糖皮质激素以及孕酮受体进行结合，因此它对于子宫内膜具有异常强的亲和力[4]。米非司酮会对患者的子宫内膜局部血管产生影响，使其无法正常发挥自身的生理作用，影响子宫内膜增生，进而抑制排卵，实现止血的效果。

妈富隆是一种治疗女性未经其功血的第三代激素性药物，实际上是一种高复合型、低剂量的避孕药，这种药物主要成分是决雌醇、去氧孕烯，每片包含决雌醇30μg、去氧孕烯0.15mg，同时包含的辅料主要包括硬脂酸、无水硅胶、马铃薯淀粉、α-生育酚、一水合乳糖、聚乙烯吡咯烷酮、纯水、丙酮等成分，对于女性子宫内膜增生具有很好的分泌作用，可以有效的限制子宫内膜的增生，促使月经量减少，而且主要以口服的方式用药，十分方便快捷[2]。另外，妈富隆的雄性和雌性激素样的作用能力不是十分强，因此在进行治疗时，对患者身体具有积极的治疗效果，使患者发生静脉血栓的几率大大降低。同时它还可以维持血量和药物浓度的合理性，使患者血液内的激素处于一种十分平衡的状态，对女性不会产生很大的副作用。

在本次研究中，给予妈富隆治疗的观察组的控制出血以及完全止血时间均短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。这说明，米非司酮和妈富隆在更年期功能性子宫出血患者的治疗中均具有一定的效果，但是妈富隆的效果更好，可有效的控制止血，降低复发率，疗效确切、安全性高，值得在临床中推广应用。

参考文献

邢志蕊.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：184-185.

金麗.米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：953-954.