从头问到脚

达达问：受伤后冷敷和热敷有什么诀窍？

结论：冷敷和热敷目的不同，作用不同，因此不可乱敷。通常来讲，一般在受到损伤后72小时之内适宜冷敷，超过72小时可采用热敷治疗。

王宇轩答：冷敷与热敷是缓解运动损伤后局部肿痛的常用手段，但不少人对此一知半解。其实，这两种方法作用原理是不同的，适用的时机和目的也有区别，对损伤的恢复所起的作用也是大相径庭。

冷敷的主要目的是通过冷传导除去损伤部位的热能，从而促进治疗效果。简单地说，通过单纯冷敷即可以使机体产生很多生理效应，包括减少损伤部位的血流、水肿、出血，降低细胞代谢率及组织缺氧和酶的活性，减小组织的损伤。通过降低神经传导速度和缓解肌肉痉挛，提高痛阈和对疼痛的耐受性。

冷敷疗法随着方式、持续时间和频率的不同而不同。目前有许多冷敷方法治疗骨骼肌肉损伤，有冰袋，有电动持续冷疗仪。正确的冷敷方法是：使用冰水混合物隔着毛巾放在损伤的部位，持续时间一般为15-20分钟（每天2-4次），或每2小时冷敷45分钟。

热敷的作用正相反，它能使局部体温升高，扩张血管；促进局部血液循环，增加身体代谢率，促进炎症吸收；消除组织水肿，恢复韧带肌肉弹性；缓解疼痛减少肌肉痉挛，松弛紧张的肌肉和关节，使软组织恢复正常的柔软性。

正确的热敷方法是将热的瓶子、热毛巾等放置在需要热敷的部位，持续15-20分钟，每天2-3次，热敷的温度应在40℃左右。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 王宇轩）

田田问：经常搓手是不是就不容易生冻疮了？

结论：经常搓手对冻疮确实有一定程度的预防作用。

马儿答：冻疮，多发于冬季，寒冷是其主要发病原因，手指、手背、面部、耳廓、足趾等部位是其好发部位。当人的皮肤暴露在寒冷、潮湿或者冷热急剧变化的环境中时，局部的小动脉就会发生收缩，如果暴露时间过长，这些动脉血管就会麻痹、淤血，导致局部血液循环不良，使局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害，也就是形成了我们所说的冻疮。

当人们处于寒冷的环境中时，经常搓手能够促进手部血液流通、加速血液循环，避免冻疮的发生。但如果已经出现了冻疮，即使搓手搓得再多，也不能使已经瘀滞的血管疏通开，这个时候最好的办法是及时就医，改善症状，以免接下来几年再次出现这个毛病。

为了预防冻疮，首要的措施是加强锻炼身体，促进血液循环，提高人体对寒冷的抵抗力；其次应该注意防寒保暖，尤其是对于容易出现冻疮的小朋友来说，在出门前更是务必做好保暖措施，戴好手套，保护好容易出现冻疮的部位，比如手足、耳朵等。

另外，使皮肤保持干燥能够有效避免冻疮，抹些护手霜是个良好的习惯。

最后，对于往年出现过冻疮的人来说，由于冻疮最容易在这些朋友身上复发，所以他们尤其应该注意做好预防措施。

（吉林大学医学硕士 马儿）

蓝山问：冬季糖尿病患者怎么预防中风？

结论：稳定控制血糖及代谢紊乱；重视应用预防脑卒中药物；注意保暖；早晨慢动作起床；适度锻炼；改变不良生活方式；避免不良情绪；有不适及时就医。

赵玉武、刘芳答：冬季糖尿病患者预防中风主要有以下几个方面：

稳定控制血糖及代谢紊乱：冬季血糖较夏季易升高，应及时在医生指导下调整降糖方案，同时全面控制代谢紊乱，包括糖尿病所引起的血管病变和其他中风危险因素，如高血压、高血粘度、血脂紊乱、心脏病等。

重视应用预防脑卒中药物。在医生指导下正规服用预防性药物，切勿跟着广告走，用一些“保健品”、“膏方”等代替。

注意保暖。寒冷及温差改变可以影响血糖控制、血管功能、血压、血黏度等，所以要及时根据天气变化舒适保暖。

早晨慢动作起床。早晨醒来，先在床上活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起脑供血不足头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。

適度锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，改善脑供血。上午10点至下午3点是冬季户外锻炼的黄金时间。

改变不良生活方式。戒烟、戒酒、严格执行糖尿病饮食等。尤其注意避免久坐及二手烟。天冷季节人们喜欢在室内打牌消磨时间，难免有人会抽烟，再加上打牌时久坐，血液滞留于下肢及盆腔，高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋，极易诱发脑卒中。

避免不良情绪。生气、愤怒、压抑等情绪变化，加上寒冷均可影响血糖及血压的控制。因此，冬季凡事应悠着点，多参加有益的社会活动，避免情绪剧烈波动。

（上海交通大学附属第六人民医院主任医师 赵玉武 刘芳）

哗哗问：洗牙会使牙齿变松吗？

结论：洗牙是不会使牙齿变松的。

神丙答：洁牙本身不可能导致牙齿松动。用超声机头洁牙时，规范的操作是不需要直接接触牙齿的。即使是对付较为牢固的牙结石，也只是轻轻接触牙结石，以震动的力量去除结石。这样的力量不仅很小，而且作用方向几乎与牙面平行，与拔牙时作用于牙颈部摇动的力量不能相比。一颗牙周健康的牙齿绝不是那么容易松动的，否则拔牙就不会那么困难了。

有部分人在洁牙后会发现牙齿较之前松动了，很容易就以为是洁牙造成的，但实际上，松动早已发生，只是由于牙结石的存在暂时没有表现出来。有严重牙周病的人，牙周清洁状况差，牙结石一般都很多，牙结石不仅有一定硬度，而且相邻牙齿和牙面上的结石还可以互相连在一起，这样就间接起到了“固定松牙”的作用。一旦洁牙把牙结石全部清除，牙齿没有了牙结石可“依靠”，就会表现出它松动的真实程度。

可能有人会说，反正有牙结石固定，牙齿不松动就好了，干脆不去洁牙了吧。但牙结石和菌斑的存在会对牙周组织造成持续刺激，到了晚期，牙齿会完全脱落。endprint

此外，很多人洁牙后的一两天都会感觉牙齿酸痛、敏感，这主要是因为牙颈和牙根部本来就比较敏感，洁牙后失去了牙结石的隔绝“保护”，突然完全暴露于外界。轻者只要几天内避免冷热的刺激就能慢慢适应，重者可以去医院接受防敏剂涂布治疗。

（武汉大学口腔医学院口腔颌面外科临床硕士 神丙）

建伟问：饮食不当会导致青光眼吗？

结论：目前的研究未发现什么食物会引起或是能治好青光眼，但是在饮食上多注意，可以有助于控制青光眼的病情。

高锦云答：青光眼饮食应以清淡易消化为主，可以适当多吃冬瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、薏米、蜂蜜等，利水祛湿能促进液体排出体外，对降眼压有辅助作用。莲子、核桃、小麦、桂圆等能够安神，用来煲汤是不错的选择。

此外，便秘时的屏气用力会造成眼压的升。所以，青光眼患者可以多吃一些富含高纤维的粗粮、蔬菜，能有润肠通便作用。不过，患有糖尿病的青光眼患者，需要避免具有高糖分的香蕉、火龙果、蜂蜜等。

青光眼患者的视神经受到了损伤，而粗粮、豆类和瘦肉富含维生素B1，绿叶蔬菜富含维生素B12，花生、莴笋富含维生素E，这些食物都具有营养神经的效果。

（中山大学中山眼科中心青光眼治疗中心医师 高锦云）

宗恒：漏服降压药该怎么办？

结论：患者要视情况而论，看漏服的是哪種降压药，还要看服药的时间长短，再科学地补服药物。

答：当漏服降压药时，千万不要擅自把两次的剂量合并在一起一次服用，这样做有可能导致血压骤降，诱发脑梗塞，造成严重后果。

一般来说，长效降压药半衰期较长，每天只需服用一次。在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度。薛秀清介绍道：“所以，即使连续两三天漏服降压药，血压也可被控制在一定范围内，一般不必加服。但是，如果漏服时间超过72小时，并且老人血压升幅较大，则应加服一次短效降压药。之后，患者就再按正常周期服长效降压药。

短效降压药漏服后，往往会造成血压升高。在白天，生活、工作节奏比较紧张，容易让血压大幅波动，若漏服时间大于两次用药间隔的1/2，须立即补服，并适当推迟下次服药的时间；在夜间，人体的活动趋于缓慢，血压也较为平稳，漏服后就不一定要补服了。

除漏服药外，还有些老人服药后血压一降就自动停药，这种情况也非常危险。高血压的治疗需要长期系统用药，做到平稳持续降压。患者要坚持按医嘱用药，即使血压趋向正常也不能随意停药，不按规定间隔时间用药后，血压可能重新升高。

（广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任药师 薛秀清）endprint