妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响

王秀花

[摘要] 目的 思考妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响。方法 抽取该院2015年4月—2017年6月期间诊疗的50例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者，且将其纳入试验组；同期抽取健康体检孕妇50名，纳入对照组，通过彩色多普勒超声诊断的方式，对两组患者妊娠结局、脐动脉血流指标。 结果 试验组患者妊娠结局较差于对照组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如试验组围产儿预后不良为20.00%，对照组围产儿预后不良为4.00%。对照组患者脐动脉血流指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如对照组患者S/D为（2.09±0.34），试验组患者S/D为（3.23±0.50）。对照组患者生化指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如对照组患者晚期总胆固醇为（6.20±1.10）mmol/L、试验组患者晚期总胆固醇为（6.78±0.95）mmol/L。 结论 和健康体检孕妇比较，妊娠期糖尿病合并子痫前期患者脐动脉血流指标呈现异常状态，且不良妊娠结局较高，需对其予以综合监护。

[关键词] 妊娠期糖尿病；子痫前期；妊娠结局；脐动脉血流指标

[中图分类号] R271.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0010-02

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期间糖代谢异常现象，作为妊娠期高发性、常见性并发症，不仅会引起患者高血压症状的出现，还会增加子痫前期、剖宫产比例。特别为妊娠期糖尿病合并子痫前期，使之在威胁孕产妇、新生儿生命安全的同时，对其器官功能造成不同程度的威胁，继而加重其身体负担[1]。对此，抽取该院2015年4月—2017年6年期间诊疗的50例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者，思考妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院诊疗的50例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者，且将其纳入试验组；同期抽取健康体检孕妇50名，纳入对照组。即试验组：年龄上限为32岁，下限为21岁，中位数为（25.11±3.53）岁；孕周上限为40周，下限为32周，中位数为（38.66±1.22）周。对照组：年龄上限为32岁，下限为22岁，中位数为（25.18±3.48）岁；孕周上限为40周，下限为32周，中位数为（38.36±1.21）周。即两组患者各数据间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：满足妊娠期糖尿病、子痫前期诊断标准（《妇产科学》第8版、《实用妇产科学》第3版）；在彩超检测的前提下均为单胎妊娠；对该研究在知情同意，且签署知情同意书；排除脏器功能障碍、严重内外科合并症的患者。

1.2 方法

借助彩色多普勒超声诊断仪的使用，对两组患者脐动脉血流指标予以测定。即协助患者保持半卧位，将超声探头置入胎儿腹侧，使之在精准把控脐动脉位置的前提下，融合血流仪的使用，对其指标施行测定，直至记录仪器内能够显示典型性、稳定性血流频谱（5～8个即可）为准，记录其脐动脉收缩期血流峰值和舒张末期血流速度[2]。

1.3 评价指标

对两组患者妊娠结局、脐动脉血流指标予以测定。即前者包含分娩方式（以剖宮产为准）、新生儿体质量、Apgar评分、围产儿预后不良；后者包含S/D（脐动脉收缩期血流峰值和舒张末期血流速度比值）、RI（血流阻力指数）、PI（脐动脉搏动指数）。

1.4 统计方法

收集和汇总该研究资料，且使用SPSS 20.0统计学软件对其进行处理。即（x±s）表示计量资料、（%）表示计数资料，组间数据施行t和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者妊娠结局

试验组患者妊娠结局较差于对照组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者脐动脉血流指标

对照组患者脐动脉血流指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者生化指标

对照组患者生化指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指女性妊娠期间由糖耐量异常、胰岛素分泌障碍引起的高血糖现象，包含糖尿病、糖耐量减低、空腹血糖不良等类型。同时，还可依据其症状类型划为糖尿病前期、潜在糖尿病、显性糖尿病、妊娠糖尿病等。即糖尿病前期，多见于家族糖尿病史患者中，但自身无任何糖代谢异常的现象，仅在妊娠存在类似于糖尿病孕妇的不良事件，例如羊水过多、畸形儿和巨大胎儿等；潜在糖尿病，多在妊娠期前后无显著糖尿病的表现，但可见糖耐量异常，逐步进展为显性糖尿病；显性糖尿病，机体存在“三多一少”的现象，例如空腹血糖增高、患者体重降低，尿糖指标为阳性；妊娠糖尿病，多在孕期出现糖尿病的现象，但分娩后可自行消失，再次妊娠时又出现，分娩后消退[3]。

而在此过程中，妊娠期糖尿病合并子痫前期作为妊娠期孕妇严重并发症，多使患者面临早产、剖宫产和产后出血、羊水过多、酮血症等风险，甚至还会在加重糖尿病病情的前提下，引起不良妊娠事件的出现，使之在增加患者血糖控制难度的同时，对胎儿正常生长发育造成威胁。例如，妊娠期糖尿病合并子痫前期症状较为严重时，会使胎儿出现窘迫的风险，迫使患者提前终止妊娠，不仅增加其早产率，还会在某种程度上提高其剖宫产比例。除此之外，妊娠期糖尿病合并子痫前期患者中，需要做好以下护理作业，即叮嘱患者按时休息，镇静；时刻检测血糖、尿糖、酮体、胰岛素用量等指标的变化；增强胎儿监护；剖宫产术前24 h停止使用鱼精蛋白锌胰岛素，剖宫产术当天禁止胰岛素皮下注射；分娩后依据其自身情况对胰岛素给药剂量予以调整，预防产后出血和产褥感染[4-5]。

依该文数据，试验组患者妊娠结局较差于对照组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如试验组围产儿预后不良为20.00%，对照组围产儿预后不良为4.00%。对照组患者脐动脉血流指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如对照组患者S/D为（2.09±0.34），试验组患者S/D为（3.23±0.50）。对照组患者生化指标较优于试验组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），例如对照组患者晚期总胆固醇为（6.20±1.10）mmol/L、试验组患者晚期总胆固醇为（6.78±0.95）mmol/L。

综上所述，和健康体检孕妇比较，妊娠期糖尿病合并子痫前期患者脐动脉血流指标呈现异常状态，且不良妊娠结局较高，需对其予以综合监护。

[参考文献]

[1] 段玉婵.妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2016，20（2）：145-146.

[2] 孙颖.妊娠期糖尿病合并子痫前期对脐动脉血流及妊娠结局的影响[J].辽宁医学院学报，2015，36（1）：29-30.

[3] 高永妹.诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4980-4982.

[4] 代振英，孙晓芳，肖红，等.妊娠期糖尿病与子痫前期的相关性分析及其对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2016，23（6）：863-866.

[5] 宋惠萍.不同孕周妊娠期糖尿病合并早发型重度子痫前期的临床特征分析及对母婴结局的临床影响[J].中国实用医药，2017（31）：30-32.

（收稿日期：2018-09-05）