关于“雾化”,这些问题要弄清

2018-03-09 21:57吕若琦
家庭医学 2018年1期
关键词:消肿消炎生理盐水

吕若琦

对于儿童咳嗽、肺炎、支气管炎等,不少医生可能都会给出雾化方案,还有不少家长会选择自己在家给孩子做雾化。可最近一则关于“雾化药物含有激素、抗生素,使用起来比输液更可怕”的文章在朋友圈流传,让不少家长心存疑虑。使用雾化药物真的这么可怕吗?

对于哮喘、过敏性咳嗽、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息及一些咽部化脓、黏液阻塞呼吸道的孩子,医生在临床中推荐使用雾化进行治疗。

雾化其实是用雾化泵将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其进入呼吸道及肺内,达到局部解痉、消炎、祛痰及全身治疗的目的。与口服用药相比,雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处,疗效显著。在呼吸系统疾病的治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

问雾化药物里有激素、抗生素吗

雾化常用药有布地奈德混悬液(消炎消肿)、特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵(气管舒张剂,解痉平喘)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸(祛痰)等。其中布地奈德混悬液(消炎消肿)确实是一种激素,但是安全性非常高,并不像家长顾虑的那样。反复咳嗽的孩子,或者是支原体感染、哮喘的孩子,需要较长时间应用这一类药物。

雾化药物一般不用抗生素,因为非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,不仅起不到治疗作用,还可能增加不良反应。此外,有几种药物一般也是不推荐雾化使用的,如利巴韦林,该药为针剂,有时候会影响雾化效果;以及地塞米松和抗生素。有些医院把庆大霉素等抗生素类药物加到里面,是非常不可取的。

目前临床中使用较多的是支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂、干扰素,医生会根据不同的病症来选择雾化药品。

另外,冬春季雾霾比较重,病毒感染也明显,建议加入干扰素,可以起到抗病毒的作用。

问所有孩子都适合做雾化吗

有些孩子使用雾化效果特别好,雾化吸药后咳嗽很快缓解,于是孩子家长就把这种方法推荐给自己的朋友。应该指出的是,普通感冒的咳嗽大都不需要雾化治疗。

普通感冒病程5~6天,这期间有些患儿会咳得比较厉害,但一般是不需要雾化治疗的。虽然雾化治疗的用藥是很安全的,可毕竟是药,如果没有用药指征,是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好,也给自己的孩子试用。

雾化从新生儿期就可以使用。曾有一个满月的孩子被怀疑是肺炎,由于担心吃药对消化道有副作用,医生就建议雾化。从临床效果来看,对于急性发作期的肺炎等,短时间内雾化能起到很好的作用。

问在家雾化有哪些注意事项

⒈根据病情选择雾化机:一般来说,建议租一个医用雾化机。经常遇到家长说:“别开雾化药了,没用。”这可能是和机器型别及用法有关。雾化时需要根据不同症状选择不同机型。如果孩子是急性发作,或者是气管炎、肺炎等,一定要选择医用压缩机,一两百元的雾化机起不到作用。

⒉是否加入生理盐水要视情况而定:雾化时,液体可以使用原液,也可以加点生理盐水。加入生理盐水可以起到湿润作用,但并不是必须要加。

⒊药物要完全吸入:做雾化时必须孩子配合,有的孩子哭闹,面罩对不住口鼻,有的家长以为吸进去就可以了。这是不对的,面罩与口鼻最远不要超过2厘米。

⒋手柄需要垂直:有的家长担心孩子不配合,会选择趁孩子睡着时做雾化,这也是可以的,但是手柄需要保持垂直,让药物溶解得更充分,不然会导致倾斜洒出或者不均匀。

⒌雾化前不要涂面霜:雾化药物里的激素可以抗炎消肿,也可以抗过敏。可能有的孩子在雾化前涂面霜了,会吸收部分药物,引起过敏,但是概率非常小,不会造成全身严重反应。endprint

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