2型糖尿病医学营养治疗的经济学评价

郭晓华

[摘要] 目的 探究2型糖尿病医学营养治疗的临床效果与经济学评价。 方法 2016年6月—2017年7月社区卫生服务中心接收并进行就诊的2型糖尿病患者102例作为该次试验研究的分析对象，并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照组，对照组与研究组各51例，对照组的糖尿病患者选择常规治疗，研究组的糖尿病患者选择应用个体化营养治疗，观察并分析两组糖尿病患者采用不同方法进行治疗的临床效果与经济学评价，包括两组不同治疗后的免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）以及餐后两小时血糖（2 hPG）等指标，以及成本消耗等。 结果 抽取的两组糖尿病患者选择常规治疗与个体化营养治疗，研究组应用个性化营养治疗其免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指标明显优于对照组常规治疗的免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白Hb、微量白蛋白（ALB）指标，且研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、成本、总有效率等指标明显优于对照组的常规治疗，两组数据的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者选择医学营养治疗可以起到较好的效果，且经济成本要优于常规治疗，值得推荐和应用。

[关键词] 糖尿病；医学营养治疗；经济学评价

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0039-02

Evaluation of Economics of Medical Nutrition Treatment of Type 2 Diabetes

GUO Xiao-hua

Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of economics of medical nutrition treatment of type 2 diabetes. Methods 102 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in the community health service center from June 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the research group adopted the individual nutrition treatment， and the clinical effect and economics evaluation were observed and analyzed， including IgA， CRP， Hb， ALB， FPG， 2 hPG and cost. Results The IgA， CRP， Hb， ALB in the research group were obviously better than those in the control group， and the FPG， 2 hPG， cost， and total effective rate in the research group were obviously better than those in the control group， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The medical nutrition treatment of patients with type 2 diabetes can have a better effect and the economic cost is better than that of routine treatment， and it is worth recommendation and application.

[Key words] Diabetes； Medical nutrition treatment； Economics evaluation

糖尿病医学营养治疗medical nutrition therapy是目前研究的重点课题，临床各界对营养治疗都高度关注，并加强了研究与分析，2016年6月—2017年7月该文通过对抽取的两组糖尿病患者分别选择常规治疗与个性化营养治疗，并就此医学营养治疗的临床效果以及经济学评价进行分析，就存在的问题提出针对性的建议和策略，以供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

社区卫生服务中心接收并进行就诊的2型糖尿病患者，抽取的对象总有102例，实验中将其随机性分为研究组（51例）、对照组（51例），研究组的研究对象进行个性化营养治疗，对照组的51例对象则选择常规治疗，抽取的102例研究对象均不存在神经系统疾病、高血压、精神疾病等因素影响。且抽取的对象不受体重、身高、性别、生活环境、病情严重程度等因素影响，具有统计学研究价值，均为自愿参加该次实验分析，并签订协议书，通过糖尿病诊断与判定标准纳入到研究范围。其中对照组对象年龄区间为36～69岁，平均值（48.6±7.5）岁，女性患者31例，男性患者20例；研究组对象年龄区间为38～66岁，平均值（46.5±7.9）歲，女性患者25例，男性患者26例。endprint

1.2 研究方法

对照组抽取的51例糖尿病对象选择常规治疗，包括健康宣教、治疗方法和注意问题讲解等。研究组应用个性化营养治疗，按照患者的身体状况和病情进展情况制定膳食食谱，测量患者的体重与身高，并计算患者的体重指数，结合每天患者的运动量和运动强度来计算患者每日需要的能量。糖尿病患者的蛋白质需求与常人相同，营养治疗期间糖尿病患者的蛋白质需求以0.8～1.0 g/（kg·d）的标准进行供需，并对患者的身体状况进行调查，尤其是外伤、压迫性溃疡、营养不良、糖皮质激素治疗以及脓毒症患者，蛋白质摄入量需求酌情调整。通常糖尿病患者胆固醇的摄入量<300 mg/d，并要根据患者的血脂、体重和血糖等状况来确定患者每日的血脂含量，控制不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸提供的热量[1]。碳水化合物中对患者的餐血热性高血压后血糖等指标影响较为明显，故餐前需要注重补充内源性胰岛素与外源性胰岛素，控制患者碳水化合物和饮食，从而控制患者的血糖状况，应尽量避免单双糖等物质快速的转换为血糖。控制钠盐和膳食纤维的摄入量，钠盐每日的摄入量控制在6 g左右，若患者合并高血压病症则需要控制钠盐摄入量为2.4 g/d以下，或者伴有肾脏疾病的患者钠盐控制在2 g/d以下，避免因钠盐摄入过多导致血压升高等并发症。同时控制膳食纤维，摄入量为22～30 g/d，并慢慢增加剂量，避免过多摄入起到副作用，摄入膳食纤维后需要鼓励患者多多饮水，避免胃肠道反应和便秘等现象的发生。适当对糖尿病患者补充维生素和微量元素，尤其是铬元素与镁元素的补充，钾元素要慎重摄入，尤其是存在肾脏并发症的患者。

1.3 数据指标获取与判定

研究中通过对收集的实验数据和信息进行分析，并将获得的数据通过2016年WHO推出的《2型糖尿病患者的诊断与治疗标准》进行分析，并重点对抽取的2型糖尿病研究对象选择个性化营养治疗的临床疗效以及指标的改善等[2]。

1.4 统计方法

针对获得信息和数据选择SPSS 21.0统计学软件分析，并用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

抽取的兩组糖尿病患者选择常规治疗与个体化营养治疗的效果分析，其中对照组有效率为90.56%，研究组的为94.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

通过不同方法进行治疗，研究组应用个性化营养治疗其免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指标分别为（3.3±1.2）g/L、（0.88±0.42）mg/L、（130.6±34.5）g/L（33.5±4.2）mg/dL明显优于对照组常规治疗的免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指标，分别为（2.3±0.8）g/L、（0.85±0.14）mg/L、（118.6±22.5）g/L、（35.6±2.2）mg/L，研究组与对照组糖尿病患者的数据差异有统计学意义（P<0.05），且研究组较对照组优越。

3 讨论

糖尿病医学营养治疗是指通过以饮食疗法为基础来满足糖尿病患者的治疗需求，通过制定糖尿病患者的每日总热量需求以及营养素的热量分配，合理的分配制定食谱[3]，从而改善糖尿病患者的病情，提高治疗效果。由于传统糖尿病长期治疗中会增加患者的抵触情绪，治疗周期较长，花费的成本较高[4]，糖尿病患者因此对治疗失去信心和积极性，影响患者的治疗效果[5]，并选择推出医学营养治疗，保证糖尿病患者营养供需的同时，改善患者的病情，降低糖尿病患者的医疗成本，提高患者的治疗积极性和信心，及早恢复患者的身体健康[6]。该次试验研究中抽取的102例糖尿病患者，对照组与研究组的糖尿病对象分别应用常规治疗与个体化营养治疗，研究组的糖尿病对象应用个性化营养治疗后其免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指标分别为（3.3±1.2）g/L、（0.88±0.42）mg/L、（130.6±34.5）g/L（33.5±4.2）mg/dL，而对照组常规治疗的免疫球蛋白（IgA）、C反应性蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、微量白蛋白（ALB）指标（2.3±0.8）g/L、（0.85±0.14）mg/L、（118.6±22.5）g/L、（35.6±2.2）mg/dL，且研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、成本、总有效率存在较大的差异性，且研究组糖尿病患者的各项指标均明显优于对照组，其疗效明显。

综上所述，研究组应用个性化营养治疗既可以改善患者的病情，提高治疗效果，同时降低了成本消耗，具有明显优势。通过营养支持可以缓解患者的病情，提高治疗效果，并可以降低治疗消耗的成本，经济学价值较高，值得在临床治疗中推荐和应用。

[参考文献]

[1] 吴锡，张林. 国产与进口阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J]. 河北医学，2014，20（11）：1842-1845.

[2] 赵科颖，苏真芳，张忍发，等.云南省某综合医院2型糖尿病患者不同治疗方案的卫生经济学评价研究[J]. 昆明医科大学学报，2014，35（11）：35-40.

[3] 范瑾，王玉萍，臧敏，等. 2型糖尿病患者并发肺结核营养治疗后对痰液结核分枝杆菌阴转及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：865-867.

[4] 权晓娟，张莹，田宁艳，等.个体化医学营养治疗对不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者感染率的影响[J].肠外与肠内营养，2013，20（5）：274-277，281.

[5] 王瑞萍，娄建，胡亦伟，等.不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].重庆医学，2015，44（28）：3921-3924.

[6] 王苑蓉，赵秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者医学营养治疗知晓情况的调查分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（3）：115-117.

（收稿日期：2017-08-15）endprint