手指末节断指再植的临床效果观察

雷伟

摘要：目的 对手指末节再植的临床效果进行比较分析。方法 以2016年1月～2017年1月本院收治的50例手指末节断指再植患者为研究对象，50例患者手指末节断指再植数量为53指。将这50例患者随机分成观察组和对照组两组，观察组26例患者（28指），对照组24例（25指），对观察组患者在显微镜下完成手术，对照组患者实施传统手术，手术结束后，对两组手术临床效果进行比较。结果 在观察组患者中，28指成功植活27指，1指坏死，手指末节断指再植成功率为96.40%；在对照组中，25指成功植活19指，6指坏死，手指末节断指再植成功率为76.00%，两组患者临床效果比较，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 在显微镜下进行手指末节断指再植手术成功率较高，能够促进患者手指功能的恢复，促进患者的健康，值得临床使用。

关键词：手指末节断指；再植；成功率

中图分类号：R658.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0059-02

Abstract：Objective The clinical effect of distal finger replantation were compared.Methods 50 cases of distal finger replantation patients in January 2016～2017 year in January in our hospital as the research object，the number of patients with 50 cases of finger replantation of severed finger for 53 fingers.These 50 patients were randomly divided into observation group and control group two groups，the observation group 26 patients（28 fingers）and the control group of 24 cases（25 fingers），patients in the observation group completed the surgery under the microscope，patients in the control group underwent conventional surgery.After the operation was over，the clinical effects of the two groups were compared.Results In the observation group，28 fingers successfully implanted 27 fingers，1 finger was necrotic，the success rate of finger replantation was 96.40%；in the control group，25 fingers successfully implanted 19 fingers，6 fingers necrosis，the success rate of replantation of severed fingers was 76.00%.There was significant difference between the two groups in clinical effect（P<0.05）.Conclusion The success rate of finger replantation of the distal part of the finger under the microscope is high，which can promote the recovery of the finger function of the patient and promote the patient's health，which is worth to be used clinically.

Key words：The distal severed fingers；Replantation；Success rate

手指末节断指是骨外科一种常见的疾病，对于人而言，手指断离会给人带来巨大的疼痛，影响到手指功能的發挥，严重影响到患者的健康生活[1]。针对手指断离，当前最好的方法就是断指再植手术治疗。在断指再植手术中，末节断指因解剖结构的特殊性，使得断指再植的过程中受到了一定的限制，而要想成功植活断指，就必须依靠科学的手术方法。近年来，显微镜在手指末节断指再植手术中得到了广泛的应用，为手指末节断指再植成功植活提供了技术保障，有效的提高了患者的生活质量[2]。本文就手指末节断指再植手术采用显微镜手术治疗的临床效果进行了相关的研究，现将相关研究内容作如下介绍。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为本院2016年1月～2017年1月收治的50例手指末节断指再植患者，将这50例患者按照随机分配的原则，分成观察组（26例）和对照组（24例）两组。在观察组患者中，断指再植有28指，26例患者中男20例，女6例，男女比例为10：3，年龄23～59岁，平均年龄（41±1.3）岁，28个断指中，拇指14指，中指9指，小指5指；在对照组患者中，断指再植有25指，24例患者中男18例， 女6例为，男女比例为3：1，年龄24～56岁，平均年龄（40±0.8）岁，25个断指中，拇指4指，中指10指，小指5指、食指5指。就此次研究统计的资料来看，两组患者在年龄、性别等一般资料相比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2方法

对照组患者给予传统手术治疗。观察组患者在显微镜下完成手术：采用臂丛麻醉，上臂上气囊止血带，将患者断指洗干净，在显微镜下将患指近端及远端彻底清创，将受损及失去活性的组织清除掉，找到受损血管、肌腱以及神经，然后用毫针固定，毫针逆行打入，指尖出针，直视下复位，然后缝合离断肌腱、神经。同时，在手指末节断指再植手术过程中，做好护理干预工作，做好术前、术后的心理指导，将一些需要注意的事项告知患者，提高患者的认识，从而争取患者的主动配合。

1.3评价标准

患者断指能动，静脉搏动有力，血流正常的为成功；患者断指不能动甚至加重的为无效。

1.4统计学分析

此次研究过程中所产生的数据均以软件SPSS17.0进行处理，处理过的数据结果用t进行检验和校对，用P<0.05表示差异性有统计学意义。

2 结果

在观察组患者中，28指成功植活27指，1指坏死，手指末节断指再植成功率为96.40%；在对照组中，25指成功植活19指，6指坏死，手指末节断指再植成功率为76.00%，两组患者临床效果比较，差异较大，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在现代社会里，因各种因素造成的手指末节断离事故也越来越多，手指末节断离会给人们自身的健康生活造成极大的影响。手指末节断指是指手指末节与整个手指断离，而手指在人们的生活中发挥着重要的作用，每一根手指都有着其应有的功能，尤其是手指末节，手指末节是整个手指功能发挥的关键所在，而一旦手指断离，手指整体功能就会受阻，尤其是末节手指断离，对人的健康造成危害[3]，使得人们承受着巨大的疼痛，甚至会造成患者出现心理问题，影响到生活质量。手指离断后断裂的有指骨，肌腱，神经，血管等，尽管离断再植会把这些结构全接起来，但因为肌腱之间有粘连，神经吻合后效果不佳，通常在血管吻合成功手指成活的会出现手指的活动受限和感觉异常。针对断指问题，必须采取有效的治疗方法，只有有效、科学的方法才能快速的恢复患者手指功能，从而提高患者的生活质量。当前最佳方案就是手术治疗，科学、有效的手术治疗能够促进断指成功再植，促进手指功能的快速恢复。本院对手指末节断指再植手术应用显微镜后取得了较为显著的效果，断指再植成功率较高，为患者的健康提供了保障。

针对手指末节断指问题，手指末节断指危害极大，如果不能及时、有效的治疗，等断裂部位的肌肉组织都萎缩后，断指就很难再接。随着现代医学水平的提高，在手指末节断指中的研究也越来越深入，科学、有效的手指末节断指再植手术在断指治疗中得到了广泛的应用，为手指末节断指患者的健康带来了巨大的保障。手指末节断指再植手术以先进的科学仪器为依托，能够有效地将断指再接，从而恢复患者手指功能。近年来，显微镜在手指末节断指再植术中的应用越来越普遍，并发挥着重大作用，大大的提高手术再植成功率。本院对手指末节断指患者在行再植手术的过程中借助了显微镜这种仪器，大大的提高了手术治疗效果。显微镜作为一种光学仪器，主要用于放在微小物体成为人的肉眼所能看到的意义。对于手指末节断指疾病而言，由于末节断指结构的复杂性，在进行再植手术的时候很难用肉眼看到断指内部的结构组织，而借助显微镜，可以将断指内部结构放大到肉眼可以看到的范围，从而更好地方便医生进行手术操作，大大的提高断指再植的成功率[4]。

在手指末节断指再植过程中，医生需要熟知患者手指血管以及神经分布规律，而这些往往是无法通过肉眼观测到的，需要借助一定的医学仪器，而显微镜的出现，可以帮助医生准确的找到患者手指血管以及神经分布情况，从而顺利地完成手术治疗[5-6]。同时，在手指末节断指再植过程中，再植成活的关键就是要保证血管再通，只有可靠的小血管吻合技术，才能提高再植成活率。在显微镜的帮助下，可以对对那些受损的组织进行清除，用肝素盐水对组织进行清洗，可以防止血管吻合后血栓问题的发生，大大的降低不良事件的发生。同时，在手指末节断指再植过程中，本院对患者进行了一系列的护理干预，在患者手术前强化了心理干预，消除了患者紧张、恐惧的心理，从而争取了患者的主动配合，术后第一时间将手术治疗情况告知患者，能够让患者安心接受后续治疗，从而大大的提高了断指再植成活率。另外，在手术完成后，护士需要将一些注意的事项告知患者，提高患者的自我护理能力，从而降低不良事件的发生[7-8]。通过此次研究发现，在手指末节断指再植手术过程中，借助显微镜可以提高断指再植成功率，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘晓旭.小儿手指末节断指再植20例的疗效分析[J].中国卫生产业，2013（24）：160，162.

[2]刘国悍.手指末节断指再植的临床分析[J].当代医学，2013（31）：35-36.

[3]任雪丽，郭香莲.手指末节断指再植临床护理体会[J].中国实用医药，2014（35）：160-161.

[4]陈振技.指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015（27）：30-32.

[5]祁东光.手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值[J].中国医药指南，2012（17）：195-196.

[6]王晓峰，黄英艳，王胜伟.末节断指再植530例临床分析[J].现代实用医学，2012（11）：1217-1218.

[7]常贺.末节断指再植术32例临床分析[J].中國医药指南，2016（29）：60.

[8]项飞，潘波.手指末节断指再植的临床观察[J].中国伤残医学，2014（02）：55.

编辑/成森endprint