右美托咪定在老年患者麻醉中的应用分析

胡亮+陈伟

摘要：目的 探究老年患者麻醉中应用右美托咪定效果与特点。方法 本次实验研究选择的实验对象是2015年6月～2016年10月我院接收并治疗的122例老年腰硬联合麻醉患者，随机分为对照组与研究组各61例，对照组按照常规处理，即在进行麻醉确切后给予浓度为0.9%的氯化钠液注射，研究组在进行麻醉确切后给予右美托咪定进行处理，观察并分析两组老年腰硬联合麻醉患者分别应用不同方法就进行处理后的心率、镇静评分以及平均动脉压等指标的变化。结果 麻醉前两组抽取的老年患者在心率、平均动脉压以及镇静评分等指标不存在明显差异性（P>0.05），且研究组给药后各个阶段的心率、平均动脉压等指标与对对照组的差异性较小（P>0.05），而对照组通过麻醉治疗后期镇静评分明显优于对照组的常规处理，数据差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。结论 针对腰硬联合麻醉的老年患者选择应用右美托咪定可以起到的效果，其镇静效果更加，且对平均动脉压、心率等血流动力学指标没有明显的影响，值得在临床麻醉中应用和推荐。

关键词：右美托咪定；老年；麻醉；腰硬联合麻醉

中图分类号：R614.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0078-02

本文通过抽取的两组老年硬要联合麻醉患者采用不同的麻醉处理方法，并重点探究了研究组患者采用右美托咪定进行麻醉操作的效果与特点，并针对存在的问题提出可靠性建议和策略，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究选择的实验对象是2015年6月～2016年10月我院接收并治疗的122例老年腰硬联合麻醉患者，并通过随机样表法分为对照组与研究组，每组各61例，对照组患者按照常规处理，即在进行麻醉确切后给予浓度为0.9%的氯化钠液注射，研究组在进行麻醉确切后给予右美托咪定进行处理。其中研究组患者男33例，女28例，年龄55～79 岁，平均年龄（66.8 ±3.5）岁；同一时期抽取的对照组中男30例，女 31例，年龄52～77岁，平均年龄（64.9±3.1）岁，并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且研究对象通过2009年中华医学会WHO制定的《老年腰硬联合麻醉患者的诊断与治疗标准》进行判定，均符合实验研究标准，且研究对象在本次实验中其病情分级、身高、病程长短、性别、体重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组研究对象分别在手术前6 h禁食，并要在患者进入到手术室后连同监护仪，并要加强对患者血氧飽和度、呼吸频率、心电图和平均动脉压的监测，让患者保持侧卧姿势并打开静脉通路后进行穿刺，并在L3-4间隙进行硬腰联合麻醉，在患者的蛛网膜下注入浓度为0.5%的耐乐品，剂量控制为2 ml，并应用面罩吸氧操作。研究组抽取的61例老年硬要联合麻醉患者全部应用右美托咪定进行麻醉处理，剂量控制在0.5 μg/kg，维持剂量为0.5 μg/（kg·h）。对照组抽取的61例老年硬要联合麻醉患者应用0.9%氯化钠进行注射。手术完成前20 min需要停药，并要在手术进行中密切关注患者的各项生命体征以及动脉压等，必要时应用阿托品和麻黄碱来稳定患者的平均动脉压和心率指标。

1.3指标判定

本次实验研究中获得的数据全部通过2009年中华医学会WHO制定的《老年腰硬联合麻醉患者的诊断与治疗标准》进行判定，并重点观察了研究组老年腰硬联合麻醉患者通过右美托咪定进行麻醉处理后的心率、平均动脉压等指标，以及镇静评分等。

1.4 统计学分析

研究中数据均SPSS19.0统计学软件进行分析，通过t和？字2进行检验，分别对应组间数据资料和计数资料，实验中以P<0.05表示数据差异性显著。

2结果

两组数据对比的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值，见表1。

3讨论

当前我国人口呈现老龄化趋势，加上自然环境的恶化和人们不良的生活习惯，老年人身体功能和素质逐步降低，疾病发生率越来越大，严重威胁到老年人群的身体健康。通常在老年手术中需要进行硬膜联合麻醉，或者全麻，而在麻醉中都需要通过药物进行处理，方可达到镇痛和镇静的效果。临床上针对老年麻醉应用药物时，通过腰硬联合麻醉会让患者在短时间内出现运动神经阻滞、感觉阻断等状态，患者此时容易表现为紧张、焦躁甚至会出现恐惧等难以忍受的刺激性，对患者的血流动力学指标血压、心率等指标产生较大影响，严重影响到麻醉的效果。随着医疗科技的进步和发展，在麻醉中逐步选择应用右美托咪定，新型的镇静镇痛药物可以起到较好的效果，能够保证患者在进行手术时的镇静状态，且对患者的血流动力学指标的影响较小。当前老年患者下腹、下肢手术时常采用到硬膜外麻醉，容易因椎管狭窄和小剂量麻醉等导致麻醉效果较差，麻醉不全面，进而引起其他不良反应等，阻碍了手术的顺利进行。故在麻醉中选择腰硬联合麻醉旨在稳定患者的平均动脉压和心率等。本次实验研究中研究组患者通过采用右美托咪定进行麻醉处理，结果显示其心率和平均动脉压等指标较为稳定，与对照组没有明显的差异性，且镇静评分指标明显优于对照组的常规麻醉处理。右美托咪定虽然对呼吸具有较为轻微的抑制作用，但与其他镇静药物相比其并不明显，心率和动脉压等控制在规定范围内，能够帮助医生顺利进行手术。

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编辑/高章利endprint