体感音乐疗法联合穴位按摩治疗失眠的临床观察与护理研究

王长琴

摘要：目的 探讨体感音乐疗法联合穴位按摩治疗失眠的疗效及护理。方法 80例失眠患者随机分成治疗组和对照组，治疗组行体感音乐治疗法联合穴位按摩治疗，对照组睡前口服米氮平15 mg。比较两组治疗效果及治疗组治疗前后压力指数和疲劳指数改善情况。结果 治疗组治疗效果显著，且治疗后患者的压力指数和疲劳指数明显下降，与治疗前比较下降率分别为：50.6%和54.4%。结论 体感音乐疗法联合穴位按摩及精心的护理治疗失眠疗效显著，还能明显降低患者的压力和疲劳，值得临床推广。

关键词：体感音乐疗法；穴位按摩；失眠

中图分类号：R473.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0084-02

失眠是一种常见的睡眠障碍，几乎每个人一生可能会经历不同形式的失眠，其中持续时间超过6个月以上的慢性失眠不低于5%。失眠可发生于任何年龄，成年（包括老年人）男女比例为1：1.41。失眠会给患者及其家庭带来明显的苦恼，影响生命质量，也会由于患者反复就诊而增加经济负担。目前治疗失眠的方法很多，包括药物和非药物疗法，而后者因无副作用、方便被广大患者接受。我科采用体感音乐疗法联合穴位按摩治疗失眠疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2015年11月～2016年2月来我科治疗的患者共80例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组40例，其中男17例，女23例，年龄27～60岁，平均年龄41.5岁，病程36～72月；对照组40例，其中男14例，女26例，年龄29～58岁，平均年龄41.4岁，病程37～70个月。两组资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组 ①体感音乐治疗法：将患者置于专门的治疗室内，平躺于体感音乐治疗床上，戴上耳机和眼镜，选择镇静安神的柔和舒缓的轻音乐，调节合适的音量和震动强度。房间布置温馨光线柔和，让患者闭目，身体放松，每次治疗时间为30 min，1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。每例患者在疗程开始及疗程结束时利用体感音乐治疗仪分别测量患者的压力指数和疲劳指数，比较治疗前后的变化情况。②穴位按摩治疗：体感音乐做完后，由护士进行按摩安眠、神门、三阴交穴位，以按、揉、拍的方式病人能耐受为宜，每个穴位按摩3～5 min，1次/d，疗程同上。

1.2.2 对照组 给予受试者睡前口服米氮平15 mg，疗程同治疗组。

1.3护理

1.3.1一般护理 告知患者失眠有很大程度上是心理因素造成的，因此应保持心态平和，情绪稳定，不要期望過高，偶尔一次没睡好不要过于关注。同时通过详细的收集资料寻找造成失眠的原因和诱发因素，根据不同的原因进行针对性护理。

1.3.2生活起居护理 养成规律的作息时间，早睡早起，不熬夜，不睡懒觉。环境保持安静，温湿度适宜，必要时关闭门窗，以减少不必要的噪音，室内不能摆放花卉，以免引起过敏等不适；睡前30 min内不进行运动（运动可安排在睡前2 h）、不喝浓茶和咖啡等兴奋性饮品及不看刺激性的视频和书籍，可行热水泡脚、听轻音乐以促进睡眠。

1.3.3心理护理 告知要保证乐观的生活态度。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。上床前不要给自己任何暗示，比如“我今晚可能会睡不好”，“今晚不要失眠”等之类的想法。上床后，也不必强迫自己“快点入睡”。因为事实上这是强迫不了的。相反，越强迫自己入睡，越不能睡，也不要强迫自己“不要想事”。应全身心放松，采取舒适体位，自然而然入睡。

1.3.4饮食护理 晚餐应以清淡为主，避免油腻过咸的食物，以七分饱为宜，不吸烟饮酒。多食用对脑有营养价值的富含蛋白质和维生素B和E的食物： 如瘦猪肉、牛奶、豆制品、花生、小麦、卷心菜等。并多喝白开水，多食新鲜蔬菜和水果。

1.4疗效评价标准

采用国际统一的睡眠效率值公式：实际入睡时间/上床起止时间×100%。显效：症状消失或缓解，卧床后30 min 内能入睡， 每晚睡眠时间6～7 h，或睡眠率65%以上；有效：症状改善， 每晚睡眠时间5～6 h，或睡眠率55.00%以上；无效：症状治疗前后无变化，每晚睡眠时间不足5 h，或睡眠率40.00%以下[1] 。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计软件包处理数据，采用秩和检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

体感音乐疗法联合穴位按摩治疗失眠，有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.01），具有统计学意义，见表1。

2.2 治疗组治疗前后的压力指数和疲劳指数评分比较

治疗后患者的心理压力指数和身体疲劳指数明显下降，下降率分别为50.60%和54.40%，见表2。

3 讨论

穴位按摩因具有调整脏腑气血功能、增强人体抗病能力的作用，故广泛应用于治疗失眠，可以避免药物的不良反应，恢复患者的自主生理性睡眠，经大量临床研究证实效果显著[2]。包志伟[3]曾报道穴位注射配合按摩治疗顽固性失眠具有方便操作，疗程短、治愈率高的优点。而体感音乐疗法为近几年治疗失眠的非药物疗法，因其具有经济、方便及无副作用被广泛应用于临床。有研究表明：多于1/4的研究对象会使用音乐来促进自己的睡眠。体感音乐疗法改善失眠疗效确切，可能与音乐中对人体有益的16～150 Hz 的低频信号，经增幅放大和物理换能后，通过身体感知音乐的方式，使音乐“外源性振动”与人体的“内源性振动”产生同频共振，从而有效加强α脑波（大脑的α脑电波主导人体安定平稳的情绪），对人体产生快速深度的放松和理疗作用，以达到改善失眠状况的效果。而穴位按摩联合体感音乐疗法治疗失眠暂无相关报道。本研究表明二者联合应用治疗失眠，有效率明显比对照组高，P<0.01，具有统计学意义。同时还能缓解患者的心理压力和身体疲劳，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第三军医大学出版社，2003：454 .

[2]韩锋，效亚力.捏脊治疗失眠93 例临床观察[J].中国社区医师，2008，24（5）：39.

[3]包志伟，伍玉甫.穴位注射配合按摩治疗顽固性失眠60 例[J].河南中医，2014，34（5）：945-946.

编辑/李桦endprint