延续护理对老年高血压患者院外用药依从性的影响研究

卓丽红+王惠玲

摘要：目的 探讨延续护理对出院老年高血压患者用药依从性的效果。方法 将140例高血压患者随机分为观察组和对照组，各70例，对照组出院时进行常规出院指导，观察组实施延续护理，比较两组患者的血压控制水平及用药依从性。结果 出院后3个月，观察组的收缩压与舒张压明显低于对照组，用药依从性高于对照组（P<0.05）。结论 为老年高血压患者提供延续护理，有利于提高院外用药依从性。

关键词：老年高血压患者；延续护理；用药依从性

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0102-02

Abstract：Objective To explore the effect of continuing nursing on elderly hypertensive patients compliance with medication discharged.Methods 140 cases of hypertension patients were randomly divided into observation group and control group，each of 70 cases，the control group was discharged at the time of regular discharge guidance，observation group implementation of extended care，compared the two groups of patients with blood pressure control and drug compliance.Results At 3 months after discharge，the systolic and diastolic blood pressures in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the medication compliance was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Providing continuous care for elderly patients with hypertension is helpful to improve the compliance of external use of drugs.

Key words：Elderly patients with hypertension；Extended care；Medication compliance

延續护理是指通过多种方法对出院患者进行护理，是对住院护理的延伸，而院外用药的指导则是延续护理的重要组成部分[1]。高血压是一种慢性疾病，具有发病率高、易引发脑血管疾病的特点[2]。高血压患者在住院期间能有效地控制血压，病情稳定后大都选择回家治疗，所以患者出院后需要继续服用降压药控制血压，但是很多老年患者由于忘记服药或自行减量等因素，患者的血压控制效果不理想。为此，我院对出院的高血压患者进行延续护理，有效提高了用药依从性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月～12月我院收治的140例高血压患者，男79例，女61例，年龄59～82岁，平均年龄（70.5±3.4）岁，病程3～16年，平均病程（63.5±1.6）年，将患者随机分为观察组与对照组各70例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者进行常规出院指导。观察组为患者建立健康档案，了解患者具体情况，与患者家属沟通，出院后电话回访2次/w，每月进行健康讲座1次。

1.2.1高血压知识教育 ①护理人员向患者明确高血压是一种慢性疾病，不可能根除，需要长期服药来控制。②出院后必须按照医嘱来服用降压药，服用的种类与量都不能随意调整，否则会损害心、肾等器官，引起其他方面的疾病，严重时会有生命危险。③在血压不平稳或有不良反应时应通过电话询问医生，或者回医院复查。

1.2.2降压药物指导 ①降压药的量应从小剂量开始，服用后测量血压。②服用降压药后，血压控制平稳时应继续按照此量服用，不能减量。③服用降压药效果不明显时，要寻找原因并在医生的指导下调正。④把患者所服的药可能出现的症状提前告诉患者，让患者在出现不良反应时不要过度紧张，这是正常现象，不要停止服药。

1.2.3监测血压 教会患者及家属如何测量血压，在家服药期间要每天坚持测量血压并做好记录，复诊时带回医院便于医生根据血压平稳情况调整药量。

1.2.4心理支持 高血压患者大部分是60岁以上的老年人，长期服药很容易使其出现烦躁或抑郁，有的甚至抵触吃药，家人不提醒时便会不服用药物，因此，护理人员应定期与患者交流，了解患者的心理状态，多鼓励患者，让患者乐观的面对高血压。

1.2.5家庭支持 良好的家庭关系会提高患者用药依从性[3]。家人是与患者接触最多的，不仅要照顾患者的生活，还要在精神上支持患者，因此护理人员要与患者家属沟通，让其掌握一定的疾病知识，提醒和监督患者服药的时间和次数，坚持为其测量记录血压。

1.3观察指标

①观察两组患者的血压控制水平：比较出院时和出院后3个月的收缩压与舒张压[4]水平。②观察两组的用药依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。endprint

2结果

2.1两组患者的血压控制水平比较

出院时两组患者的血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），出院3个月后观察组患者的收缩压与舒张压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组的用药依从性比较

观察组的用药依从率97.14%（68/70），显著高于对照组的75.71%（53/70），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压是我国最常见的一种慢性疾病，是心脑血管最主要的危险因素[5]。高血压一旦确診就需要终生服药，药物的治疗效果一方面取决于医生的用药，更重要的是需要患者的配合，按照医生的指导服药。高血压患者住院期间在护士的护理下依从性较好，而出院后由于家属不能严格监督，以及患者对高血压的认识不足、对长期服药不理解等原因，很多患者没按照医生指导服用降压药，有的甚至直接不服药，导致服药的依从性降低，因此，出院后对老年高血压患者实施延续护理是非常必要的。

我院实施延续护理，对出院患者建立治疗档案，便于电话随访时，对比血压的控制情况，并对服药量做出调整；每月举行的健康讲座，能使患者更全面的了解高血压知识，能积极乐观的面对疾病。本研究显示，出院后3个月，患者的收缩压与舒张压水平显著低于对照组、用药依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），因此，对出院的老年高血压患者实施延续护理，能有效地控制血压，提高用药依从性。

参考文献：

[1]洪琼君，黄雪琴，陈奕娜.系统性护理干预对老年高血压患者居家服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：42-43.

[2]贾焕琴，李晓芳，武艳.延续护理对老年高血压患者院外用药依从性的影响[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1237-1239.

[3]娄淑玲，高贞伟.延续性护理用于高血压患者用药依从性改善的效果评价[J].中国社区医师，2016，32（2）：148-149.

[4]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2013，48（1）：47-50.

[5]李育梅.社区老年高血压患者药物应用追踪调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（6）：73-74.

编辑/王海静endprint