综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响分析

杨雪梅

摘要：目的 分析探讨综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响。方法 将我院2014年11月～2015年12月收治的行钬激光碎石治疗的101例输尿管结石患者按随机数字法分为观察组51例和对照组50例，观察组予以患者综合护理，对照组予以患者常规护理，观察比较两组患者临床护理指标（碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间）及生活质量。结果 观察组患者的碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间均短于对照组，观察组生活质量评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理可有效提高钬激光碎石治疗输尿管结石患者的护理指标及生活质量，有助于促进患者的术后恢复，值得临床大力应用和推广。

关键词：综合護理；钬激光碎石治疗；输尿管结石；康复；生活质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0110-02

输尿管结石是泌尿外科中常见的一种多发疾病，对患者的日常生活有着一定影响。临床需根据患者结石部位、大小及形态选择合适的治疗方法，其中钬激光碎石术是目前临床治疗输尿管结石的有效手段。为提高钬激光碎石术的治疗效果，除术者熟练的操作技能外，还需护理人员手术过程中的密切配合。为了探讨综合护理对这一类患者康复有着怎样的影响，本研究对101例行钬激光碎石治疗输尿管结石患者分别进行了综合护理和常规护理，观察比较两者的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年11月～2015年12月收治的行钬激光碎石治疗的101例输尿管结石患者作为研究对象，所有患者均经相关检查确诊为输尿管结石，其临床表现为腰痛和不同程度的肾积水等，排除合并其他系统疾病及恶性肿瘤者。所有患者自愿参与研究，并签署研究协议书，且本研究经医学伦理委员会批准。按随机数字法分为观察组和对照组，包括63例男性患者和48例女性患者，平均年龄（34.71±7.29）岁，输尿管结石位置包括10例上段、35例中段及56例下段。两组患者在一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括对患者术后予以日常关怀，按时查看患者术后情况，告知患者注意休息，注意控制饮食等。观察组对患者予以综合护理，具体护理如下。

1.2.1术前护理 主要涉及对患者的心理护理，以及做好术前准备，这阶段的护理主要是为了消除患者的疑虑、紧张、担忧和恐惧等不良心理和情绪，告知患者钛激光手术的相关知识及相关注意事项，对患者进行相关基础检查，以有效控制其存在的合并症，同时将仪器调试到良好状态，为手术的顺利进行奠定基础。

1.2.2术中配合 主要协助手术的顺利进行，严密监测患者的生命体征，保障患者的安全。

1.2.3术后护理 仍需对患者的生命体征予以24 h的严密监测，做好尿管护理，保障引流通畅；做好留置双J管的护理，叮嘱患者在改变体位时尽量要轻、慢，针对尿道刺激征也要对患者予以对应指导和解痉治疗[1]；针对尿液反流指导患者站立排尿。

1.2.4在术中、术后予以严密观察，一旦发现输尿管穿孔现象需立即停止手术，并按照穿孔大小及位置决定进行开放式修补或者保守治疗[2]。密切关注患者体温变化，保证输尿管引流通畅，并指导患者站立排尿，必要时还可予以抗生素治疗。对于血尿，护理人员就要根据其具体血尿情况予以相应的沟通、解释和止血剂等对症治疗。

1.2.5患者出院后还需加以出院指导，减少摄入含钙量高的食物，多食蔬菜水果。定期复查，注意休息，避免带管期剧烈运动。

1.3观察指标

观察对比两组患者的碎石时间、排气时间、下床活动、拔管时间等[3]，通过我院自行设计的问卷调查对患者的生活质量进行调查。生活质量评分：评价项目包括个人卫生、创伤活动、大小便控制、餐饭、起坐等，评分0～100分，分值越高，表明生活质量越高。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0数据包进行分析，计量资料采用（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理指标比较

观察组患者的护理指标明显优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

输尿管结石通常会在输尿管3个狭窄部位嵌顿、停滞，临床上常采取输尿管镜钬激光、输尿管切开取石术以及体外冲击波碎石等治疗方法，但是输尿管镜钬激光碎石术有着创伤小、愈合快以及较高的安全性，在临床治疗输尿管结石中得到了广泛应用。

通过开展术前、术中、术后相关护理工作，包括术前心理护理，术前检查、术中配合、术后病情观察、尿管护理、出院指导等，尽可能为患者提供所需的护理服务，不仅保证手术工作的顺利进行，同时也促进患者早日恢复。本研究结果显示，观察组患者的护理指标及生活质量均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在钬激光手术过程中，围手术期综合护理措施的开展，可有效改善患者术后恢复情况，有利于提高患者生活质量。本研究虽然没有较多样本量，但是也可在一定程度上反应出综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石有着确切的疗效。

综上所述，对输尿管结石患者采取钬激光碎石治疗的同时，围手术期配合综合护理干预措施的开展，可有效提高输尿管结石患者的护理指标及生活质量，有助于促进患者的术后恢复，值得临床大力应用和推广。

参考文献：

[1]肖海鸟，叶丽萍，吴春燕，等.钬激光碎石术治疗输尿管结石80例围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生，2012，09（12）：110-111，113.

[2]吴明晶，黄开芳.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J].河北医学，2012，08（26）：1134-1137.

[3]杨玉梅.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].实用临床医学，2012，11（15）：113-114. 编辑/李桦endprint