综合护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征氧合指标的影响

李雪美+罗琼

摘要：目的 探讨综合护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征氧合指标的影响。方法 选取2013年2月～2015年12月在我院进行治疗的呼吸窘迫综合征患儿60例，按护理方式不同分为两组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施综合护理干预，对两组患者的氧合指标及并发症发生率进行比较。结果 护理前两组患者氧合指标无明显差异（P>0.05）；护理后研究组患者二氧化碳分压（PaCO2）较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）；研究组患者氧分压（PaO2）及动脉血氧含量（SaO2）明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组患者并发症发生率（3.30%）较对照组（16.70%）明显改善，差异显著（P<0.05）。结论 对呼吸窘迫综合征患儿实施综合护理干预可有效改善各项氧合指标，同时对患儿并发症发生率有降低作用，值得临床推广。

关键词：综合护理干预；新生儿；呼吸窘迫综合征；氧合指标

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0132-02

新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见危重病症，具有较高的发病率和死亡率，主要发病人群为早产儿[1]。近几年，随着医疗技术的不断的发展，诊疗新生儿呼吸窘迫综合征的水平得到提高，同时也明显改善治疗效果[2]。对患儿实施有效的护理措施，可对患儿的治疗效果进行提高，改善患儿预后。因此，本研究对我院60例呼吸窘迫综合征患儿分组实施常规护理和综合护理干预，对两组患儿的氧合指标及并发症发生率进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2013年2月～2015年12月在我院进行治疗的呼吸窘迫综合征患儿60例，两组患儿均符合诊断标准，且通过胸部X线对病症进行确诊。按护理方式不同分为两组，各30例。对照组：男18例，女12例；顺产17例，剖宫产13例；胎龄28～37 w，平均胎龄（33.2±5.1）w。研究组：男17例，女13例；顺产16例，剖宫产14例；胎龄27～37 w，平均胎龄（32.7±4.2）周。统计学分析研究组与对照组性别、年龄等一般资料，均无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患儿生命体征进行密切观察，同时对患儿做好预防感染措施。研究组在对照组基础上实施综合护理干预，具体措施如下：①营养供给：通过早期微量营养喂养的方式对患儿实施营养供给，于患儿出生6 h后，对患儿进行10%葡萄糖注射液5 ml试喂养，对吞咽困难的患儿，使用配方奶通过鼻胃管注入的方式进行喂养。②呼吸管理：维持患儿舒适体位，及时清理患儿口腔、鼻腔分泌物，并对患儿进行及时拍背吸痰，保证患儿呼吸顺畅。对哭闹的患儿可采取合理方式进行安抚，必要时可对患儿进行镇定剂注射，但应尽量减少药物使用次数。③病房管理：保持病房通风，并对病房内的温度及湿度进行控制，将病情稳定的患儿放置在暖箱中进行保暖，对于病情较为严重的患儿将其放置在辐射台上，有利于再次救治，通过自动复温监护对患儿进行保暖。④出院指导：出院前指导家属对患儿早期护理干预，对患儿五官感觉进行刺激，促进患儿康复，并对家属进行出院康复指导手册发放，并进行电话定期随访。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后氧合指标及并发症发生率进行比较[3]。采用血气分析仪对护理前后患儿PaCO2、PaO2、SaO2进行分析。气漏、鼻腔滑脱及鼻腔堵塞为主要的并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，用（x±s）表示患者各项氧合指数，行t检验；用（%）表示患者并发症发生率，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后氧合指标

研究组患者各项氧合指标较对照组明显改善，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生率

研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是指由于患儿肺表面活性物质不足，降低肺顺应性及广泛肺萎缩，呼吸急促、呼吸气性呻吟或吸气时三凹征是其主要的临床表现[4]。

在本研究中，研究组患儿各项氧合指标较对照组明显改善，差异显著（P<0.05），表明对呼吸窘迫综合征患儿实施综合护理干预可有效改善患儿氧合指标，促进患儿康复。分析其原因为综合护理干预主要是从营养供给、呼吸管理、病房管理及出院指导这四个方面对患儿进行护理干预，可有效促进护理效果的提高[5]；综合护理干预对患儿进行针对性护理干预，依据患儿的病情变化及可能出现的异常情况，对患儿进行有效护理方案的制定[6]；综合护理干预对患儿病房的温度及湿度进行控制，为患儿提供舒适的环境[7]；综合护理干预为患儿的口腔、鼻腔进行定期清理，保持患儿呼吸顺畅，并对哭闹的患儿采取有效的方式进行安抚，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P<0.05），提示综合护理干预可有效降低患儿并发症发生率，改善患儿预后。其原因为综合护理干预对患儿家属进行出院指导，并进行出院康复指导手册的发放，指导家长对患儿进行五官刺激[8]，提高患儿恢复速度，改善患儿预后。

综上所述，对呼吸窘迫综合征患儿实施综合护理干预可有效改善患儿各项氧合指标，提高患儿预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]程宏明.计算机X线摄影在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（02）：封3.

[2]张可刚，李艳，周广菊.SP-A测定与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究[J].中国现代医生，2015，53（09）：35-37.

[3]钱梅.珂立苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征34例分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：148-149.

[4]侯静，王雪娇，于凤英.新生儿呼吸窘迫综合征不间断NCPAP通气下应用固尔苏护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（06）：540-542.

[5]丁建萍，高纓.综合性护理干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（36）：145-148.

[6]王玲珠.综合性护理干预对新生儿毛细血管渗漏现象的影响[J].中国现代医生，2015，53（26）：140-143.

[7]王亚珠，贾少军.早期综合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病运动功能和智能发育的影响[J].内科，2015，10（01）：50-51.

[8]劳庆禄.肺泡表面活性物质辅助机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血液指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21（06）：781-784.

编辑/高章利endprint