延续护理对乳腺癌根治术术后心理状况和躯体功能影响分析

冯美虹+田亚玲

摘要：目的 观察分析延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的62例乳腺癌根治术患者，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各31例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受延续护理，观察护理效果。结果 观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，躯体功能改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 针对乳腺癌根治术患者，实施延续护理，有利于改善其不良心理状况，促进躯体功能恢复，提高生活质量，值得临床推广应用。

关键词：乳腺癌根治術；延续护理；心理状况；躯体功能

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0138-02

延续护理是一种新型护理工作模式，以全程护理为指导，将术前、术后护理服务延续至出院后、家庭中，保障患者生活质量。本文选取62例乳腺癌患者，探讨延续护理的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院行乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者62例，年龄38～64岁，平均年龄（47.12±2.09）岁；大专及以上12例，高中（中专）24例，初中及以下26例；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期30例，Ⅲ期11例。纳入标准[1]：经临床活检及钼靶X线检查，确诊为乳腺癌；预计生存时间>1年；符合乳腺癌根治术适应证；语言、沟通、阅读、理解、认知、智力功能正常；知晓研究内容，同意入组者。排除标准：合并心、肝、肾、脑、神经、造血、呼吸系统严重疾病者；乳腺癌手术禁忌证；肿瘤恶性转移者；不同意入组者。62例患者随机分为对照组、观察组各31例，两组资料差异不显著（P>0.05），可比。

1.2方法

两组患者均接受乳腺癌根治术治疗。对照组患者实施常规护理，做好术前常规护理、并发症处理。观察组患者接受延续护理，评估患者病情，与患者、家属交流，了解其对疾病知识掌握程度和对护理的需求，制定出住院期间及出院后延续护理方案。措施：①术前护理：向患者及家属讲解乳腺癌发病原因、机制、危害、治疗方法、乳腺癌根治术优势，纠正错误认知；注意观察患者言谈举止，鼓励其进行情感倾诉，予心理安慰和精神支持。邀请有经验的患者现身说法，缓解其不良情绪，以积极乐观的心态接受治疗。协助患者行术前相关检查，介绍手术配合要点、注意事项，让其感受到关怀。②术后护理：尽可能传达积极信息，帮助患者选择合适体位，播放音乐、亲切交谈、观看电视节目等，可减轻负面情绪，并引导其进入冥想状态，有利于释放身心压力[2]。同时做好家属尤其是丈夫的思想工作，强调家庭支持的重要性，切不可嫌弃、歧视患者，应给予更多支持、鼓励和陪伴，利于术后预后。③术后随访：出院后予6 w随访，包括网络、电视、短信、面访等，评估患者心理状态，了解康复训练、躯体保健、疾病知识掌握等情况。根据随访结果帮助患者设立康复目标，再次随访时评估目标完成情况，并给予患者鼓励和表扬，提高康复训练依从性。④康复训练：术后1 w指导患者对患侧上肢进行内收，卧床活动肘关节和腕关节，鼓励其尽早下床活动；术后2～3 w进行肩关节前屈、后伸、环绕等活动，如滑轮法、绳索转动法；术后4 w，肩关节全方位活动，如内收、外展、后伸、前屈、环绕等[3]，并通过视频、图片或护理人员亲身示范，加深患者印象，促进躯体功能恢复。

1.3评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者不良情绪进行评分[4]，分值越高表明不良情绪越严重。评价两组患者术后躯体功能：通过对肩关节活动状态进行分析，包括内收、外展、后伸、前屈、手指爬墙高度等，评定躯体功能恢复情况，分值越高，表明恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料用（n，%）表示，χ2检验；计量资料用（x±s）表示，正态分布数据经t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后SDS、SAS比较

干预前两组患者SAS、SDS评分比较无明显差异（P>0.05），干预后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2躯体功能恢复情况

观察组患者的躯体功能恢复情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

乳腺癌是女性常见肿瘤，虽原位乳腺癌不致命，但治疗不及时或不当，癌细胞播散全身，危及患者生命安全。临床治疗乳腺癌以手术为主，乳腺癌根治术为常见术式，但乳腺切除对女性来讲是一个极具心理创伤性打击，加上疾病预后具有不确定性、夫妻关系改变等，患者易出现自卑、焦躁、抑郁、恐惧等情绪，不利于临床工作开展；同时乳腺癌对患侧躯体功能造成一定的影响，自理能力下降、活动受限等，影响术后康复，导致患者生活质量明显降低。术后进行康复训练，如按摩、散步、体操等，可减轻乳腺癌术后上肢肿胀感，提升关节活动度，改善预后[5]。

延续护理是向患者提供从院内至家庭的护理措施[6]，在心力衰竭、精神疾病中广泛应用，可帮助患者养成健康的生活方式，保障出院后生活质量。延续护理从院内至院外无缝隙连接，使患者时刻处于被关爱、被照护中，向其提供不间断信息、教育、咨询，有利于增加患者及家属健康知识掌握率，避免误听误信，帮助其自我调节情绪，早期回顾生活和社会。我院针对行乳腺癌根治术患者实施延续护理，院内加强心理指导，改善不良心理状态，使其积极乐观接受治疗；院外指导其进行康复训练，改变对疾病的负面认识，建立康复信心，使身体、心理、情感恢复平衡。

本组结果显示，观察组患者的SDS、SAS评分低于对照组，躯体功能恢复情况优于对照组，说明加强乳腺癌根治术患者延续护理，可有效缓解不良情绪，促进躯体功能恢复，改善生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴丽浩.乳腺癌根治术后患者焦虑状况调查的影响因素及护理对策[J].中外健康文摘，2012，09（3）：289-290.

[2]李玲.乳腺癌根治术患者应用延续护理的临床体会[J].当代医学，2015，21（13）：106-107.

[3]鲍芹仙，王向昱.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，16（16）：134-137.

[4]王永军.个体化护理干预对乳腺癌根治术患者社会适应能力及心理状况的影响[J].陕西医学杂志，2015，12（10）：1438-1439.

[5]薛茜，胡元萍，林允照，等.延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响[J].海南医学，2014，12（10）：1551-1553.

[6]史正燕.延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果观察[J].基层医学论坛，2015，09（14）：1922-1923.

编辑/王海静endprint