循证护理对阑尾炎患者腹腔镜术后疼痛的影响研究

王彩秀　吴林娟　吴丽平

摘要：目的 研究循证护理对阑尾炎患者腹腔镜术后疼痛的影响。方法 将2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔镜手术的阑尾炎患者86例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各43例。对照组采用常规护理，研究组采用循证护理，比较两种护理方式对患者术后疼痛的影响。结果 研究组术后5 d VAS评分低于对照组，且护理满意度（93.00%）高于对照组（74.40%），与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。结论 阑尾炎患者腹腔镜术后应用循证护理能够缓解疼痛，提高患者对护理服务满意度，适合在临床中应用。

关键词：循证护理；阑尾炎；腹腔镜；术后疼痛

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0125-02

阑尾炎是外科常见急腹症中的一种，发生的年龄段范围较广，病情发展迅速，发病时剧烈疼痛，临床治疗中手术治疗是主要的方法[1]。科技的发展带动了医学科技的进步，精密仪器不断更新，腹腔镜手术方式在阑尾炎患者阑尾切除术中广泛的应用[2]。但不管是何种手术方式，术后疼痛是必不可免的情况，疼痛是机体自我保护机制，当机体遭受伤害后产生的一种不愉快的情感体验[3]，尽管镇痛药物已经广泛的应用，但不能从根本上解决患者的术后疼痛，而针对性的护理措施能够改善患者的疼痛，因此，要寻求有效的缓解术后疼痛的护理措施。循证护理是结合医学发展和护理需求的全新护理措施[4]，为研究循证护理对阑尾炎患者腹腔镜术后疼痛的影响，本文将我院采用腹腔镜手术的阑尾炎患者护理方式对疼痛的影响报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔镜手术的阑尾炎患者86例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各43例。对照组中，男24例，女19例，年龄16～64岁，平均年龄（41.5±1.6）岁；研究组中，男23例，女20例，年龄17～63岁，平均年龄（41.1±1.5）岁。入选患者均无腹部手术史以及影响本研究结果的高血压、糖尿病、慢性炎症性疾病、精神疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等情况，在一般资料比较上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理，在手术前告知患者手术相关内容，为患者进行术前的准备，如备皮，更换衣服等，在手术后给予吸氧、监测心电、记录生命体征、观察并发症等。

1.2.2研究组 采用循证护理，具体方法如下：①评估患者的疼痛程度：在手术结束后的当天，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者说的5 d的疼痛情况进行评估。②寻找疼痛原因：根据患者疼痛部位、程度、状态和时间寻找引发疼痛的原因。③利用网络寻找相关文献，制定护理计划。④实施：按照制定的护理计划，对患者实施针对性的护理。⑤评价：对患者接受循证护理后的疼痛状况进行判断，针对问题及时调整护理计划。

1.3评价指标

使用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，VAS是0～100 mm的直线组成，一端标记为0分，另一端标记为100分，患者将自自身疼痛强度在直线上标出，越靠近100端，疼痛越重[5]。护理满意度采用我科自制的护理满意程度调查表，分为满意、一般满意、不满意[6]。

1.4統计学方法

本次研究收集的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后5 d VAS评分比较

研究组术后5 d疼痛评分低于对照组，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者对护理满意度比较

研究组对护理满意度高于对照组，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05），见表2。

3讨论

循证护理是循证医学的分支，是将医学发展和患者对护理的需求相结合，在以患者为中心的宗旨下，根据患者的情况提供针对性的护理措施，给予科学、有效的护理干预[7]。腹腔镜手术虽然应用在阑尾炎手术中，提高了手术成功率，但术后疼痛对患者的康复造成了影响。因此，需要有效的护理减少疼痛，促进患者的康复。为研究循证护理对阑尾炎腹腔镜术后疼痛的影响，本研究收集在我院治疗的病例，分别采用常规护理和循证护理进行比较，结果显示，循证护理的患者术后5 d疼痛改善明显，高于常规护理，且护理满意度高于对照组，与对照组相比，存在统计学差异。分析原因，循证护理方式先提出问题，然后寻找问题相关资料，制定计划后实施，使护理工作更具有针对性[8]，而且本研究循证护理实施中，根据不同术后疼痛原因采取不同措施，早期的创口疼痛使用镇静剂，晚期使用腹带加压方式，患者尽量卧床休息，减少活动造成的创口牵拉[9]，若患者腹中二氧化碳气体过多，要进行吸氧，若患者胃肠蠕动缓慢，要进行热敷和局部按摩[10]，同时通过听音乐、阅读、交流等方式转移患者的注意力，从而使患者的疼痛得到缓解。

综上所述，循证护理在阑尾炎患者腹腔镜术后应用能够缓解疼痛，提高患者对护理满意度。

参考文献：

[1]徐建鸣，郑文燕.循证护理在临床中的应用[J].中国护理管理，2013，13（1）：8-9.

[2]罗俊，张晶，刘桂珍.阑尾炎患者术后疼痛的护理干预[J].现代临床医学，2013，39（3）：213-214，216.

[3]查志华，芮雪.阑尾炎患者术后疼痛的护理干预[J].大家健康（学术版），2014，8（21）：109-110.

[4]程丽，赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（7）：1451-1452.

[5]刘彦平.循证护理在急性阑尾炎护理中的应用观察[J].医学理论与实践，2016，29（1）：116-118.

[6]邓小丹.急性阑尾炎手术后并发症实施循证护理的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：238-239.

[7]张红艳.130例急性阑尾炎围术期的人性化护理[J].全科护理，2012，10（14）：1300.

[8]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：51-52.

[9]于鸿雁，高君，王冠.循证护理用于急性化脓性阑尾炎术后的切口感染预防效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（07）：169-170.

[10]唐玉湘.对手术的急性阑尾炎患者在术后进行循证护理对预防其术后并发症的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（16）：12-13.

编辑/王海静endprint