妊娠合并子宫肌瘤行综合化护理的临床应用分析

王月楼

摘要：目的 分析综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用价值。方法 将妊娠合并子宫肌瘤患者84例分为两组各42例，对照组行常规护理，观察组行综合化护理，比较两组护理效果。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。对照组接受治疗时间（9.3±2.3）d，观察组接受治疗时间（19.8±4.8）d，两组对比差异显著（P<0.05）；同时，观察组病情控制时间明显少于对照组。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 为妊娠合并子宫肌瘤患者行综合化护理，有利于降低并发症发生风险，缩短患者病程，值得临床推广。

关键词：妊娠；子宫肌瘤；综合化护理；并发症

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0139-02

子宫肌瘤在妇科中十分常见，发病率较高，据统计育龄期女性中约25%的患者会患此疾病[1]。近年来我国妊娠合并子宫肌瘤的发生率逐渐增多，而对此类患者给予有效治疗及护理对孕妇及胎儿均有重要意义。本次研究为分析此类患者有效护理措施，选取84例患者展开临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年8月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者84例，均经临床、辅助检查诊断为子宫肌瘤。在患者知情同意前提下将患者分为两组，对照组42例，年龄23～38岁，平均年龄（29.5±6.4）岁；孕周6～28 w，平均孕周（16.5±2.4）w。观察组42例，年龄22～39岁，平均年龄（29.8±6.2）岁；孕周6～27 w，平均孕周（16.9±2.8）w。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理：嘱咐患者定期体检，对病情密切观察，并讲解治疗方法及治疗中的注意事项。

观察组给予综合化护理：①健康宣教：护士主动为患者展开健康知识讲解，嘱咐患者与家属重视孕期的保健工作，积极了解孕期健康相关知识，嘱咐患者自查孕期是否有出血、腹痛等临床症状，若出现这些症状则需及时就医。在健康宣教过程中，特别要重视营养摄入的相关指导，使患者孕期获取充足的营养。②心理疏导：患者在确诊为子宫肌瘤后常会出现不安、恐惧等情绪，同时也会极为担心胎儿是否正常，甚至有的患者会陷入忧郁之中。护士应对患者这些不良情绪表示理解，并主动和患者聊天，了解患者担忧原因，主动告知患者只要子宫肌瘤不大，就不会给胎儿造成严重危害，且应嘱咐患者注意休息，不可劳累。对患者存在的疑问要耐心解答，并告知患者良好的情绪可产生的积极作用，使患者学会调节自身情绪的方法，从而保持平稳心态。③产时护理：在分娩过程中，护士应对胎心予以监测，并对产妇分娩进程密切观察，指导产妇以拉玛泽呼吸减痛法减轻疼痛。和医生密切配合，做好助产工作，促使患者分娩成功率提高。④产后护理：在分娩之后，对产妇阴道出血情况进行观察，隔30 min测量1次患者宫底高度，避免宫锁异常现象发生。遵医嘱实用抗生素，对感染加以预防。⑤产褥期护理：在患者身体状况允许的情况下，嘱咐其适当运动，告知患者家属协助患者做好皮肤的清洁工作，尤其是要注意保持会阴清洁，每日可用温水为患者擦拭身体。

1.3观察指标

在患者出院时对患者治疗效果进行评价：临床控制：腹部疼痛症状完全消失，或明显缓解，经相关检查可见肌瘤体积明显变小，或肌瘤消失；有效：腹部疼痛症状有一定好转，检查发现一定程度上肌瘤体积缩小；无效：腹部疼痛未见改善，且检查发现肌瘤未见缩小。以达到临床控制与有效标准为患者病情得到控制，统计病情控制时间。同时对两组患者接受治疗时间统计，记录并发症，在出院时以我院自制护理满意度调查表展开调查，护理总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料并行t检验，計数数据对比采用χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组治疗效果分析

对照组临床控制16例，有效12例，无效14例，总有效率为66.70%；观察组临床控制17例，有效21例，无效4例，总有效率为90.50%；观察组治疗总有效率明显高于对照组。

2.2两组病情控制时间与接受治疗时间分析

对照组接受治疗时间（9.3±2.3）d，观察组接受治疗时间（19.8±4.8）d，两组对比差异显著（P<0.05）。对照组达到病情控制标准的28例患者，病情控制时间为（11.8±4.5）d；观察组达到病情控制标准的38例患者，病情控制时间为（7.1±1.9）d；两组对比差异显著（P<0.05）。

2.3两组并发症发生情况分析

对照组、观察组并发症发生率为26.20%、4.80%，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.4两组护理满意度分析

对照组非常满意19例，满意14例，不满意9例，护理总满意率78.60%；观察组非常满意22例，满意18例，不满意2例，护理总满意率95.20%；观察组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期子宫肌瘤患者可能出现抵抗力低下、贫血、胎位明显异常等症状，可影响胎儿宫内发育的速度[2-3]，且在患者分娩时，可导致胎膜早破、产程延长、产道损伤，同时还会引发产后出血等不良现象，导致产褥感染发生风险升高[4]。妊娠期女性在得知自己身患此病后，故极易出现恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，且不当的饮食也会导致疾病危害进一步加大，因此对此类患者应给予有效的护理干预，提高患者对疾病知识、健康知识的认知[5]。

本次研究中，我院对84例患者进行随机分组，并以不同护理方法对其进行干预。对照组常规护理，而观察组提供全面的综合护理服务。在综合护理过程中，重点是为患者做好孕期的营养摄取指导，并通过心理干预减轻患者思想负担，告知其定期孕检的重要性。在患者分娩时，需对产程正确处理，并按照无菌操作要求严格展开各项操作，尽量减少患者肛查的次数，并对阴道查适应症严格把握，降低感染发生率。产后还应注意为患者提供充分的亲子机会，使产妇可以参与到新生儿的护理之中，以帮助患者尽早适应母亲这一角色，加强其战胜疾病的信心。

研究结果显示，观察组患者无论是从疾病控制效果、治疗时间、病情控制时间，还是从并发症发生情况来看，均比对照组更具优势，同时观察组对护理工作的满意度更高。由此可见，对妊娠期女性实施综合化护理意义显著。

参考文献：

[1]徐玲娣，冯薇.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（7）：11.

[2]李克梅.妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析[J].科技通讯，2015，31（10）：19-21.

[3]黎普茜，周倩珺，黎佩莹.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理方式的探讨[J].中国现代医生，2014，42（24）：11-14.

[4]徐玲娣，冯薇.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（8）：29-30.

[5]宋雪花.综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用[J].河北医药，2014，2（11）：1743-1744.

编辑/王朵梅endprint