胰岛素强化方法治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的疗效研究

刘永

[摘要] 目的 研究老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）运用胰岛素强化治疗的效果。 方法 从2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例作为研究对象，患者平均分成两组，即对照组和观察组。观察组患者运用胰岛素强化法治疗，对照组则用常规法治疗，对比两组患者的效果。 结果 观察组患者的血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）运用胰岛素强化治疗，效果显著，而且也可以降低出现不良反应的发生率，此治疗方式值得推广与应用。

[关键词] 老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病；胰岛素强化法；治疗；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0109-02

针对糖尿病这种疾病而言，主要是由于患者胰岛素受损，而有的患者则是由于其分泌缺陷才会导致患者发生高血糖特征的疾病[1]，此疾病还会影响患者的多个器官，例如患者中出现心脏、肾脏、血管和神经系统异常的情况，对人们的身体造成较大的危害。通过研究可知，糖尿病的类型有如下几种，即特殊型、妊娠型、Ⅰ与2型[2]。然而，成人隐匿性的自身免疫性糖尿病主要是在Ⅰ、2型中间，其中Ⅰ型导致的是亚型糖尿病，其中胰岛素细胞功能会衰退，因此，LADA在确诊之后，则需要采取胰岛素进行治疗，减少患者胰岛素β细胞继续损伤[3]。在该文中，从2016年8月—2017年8月所接收老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者60例进行研究，老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）运用胰岛素强化治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从所接收老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者60例作为研究对象，患者平均分成两组，即对照组和观察组。患者入选的标准如下：情况都符合《糖尿病诊治》中LADA的标准[4]；排除标准：合并心、精神障碍情况、肝、肾方面相关的疾病等。观察组患者中男性13例，女性患者17例，年龄60～84岁，平均年龄（68.5±6.0）岁，病程为1～11年，平均病程是（4.8±1.4）年；对照组患者中男性14例，女性患者16例，年龄60～83岁，平均年龄（67.9±6.0）岁，病程为1～13年，平均病程是（4.8±1.9）年。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

在治疗过程中，对照组患者采用的是常规方法进行治疗，例如对患者的饮食进行指导，加强对患者干预处理，并注射胰岛素液治疗，即诺和灵30R，而诺和灵30R（国药准字号：S20020039）早、晚餐前l h实施皮下注射，每2～3周实施静脉内给药，用量是20 mg/m2；观察组患者在对照组的基础上增加胰岛素强化法治疗，上午餐前服用吡格列酮（国药准字号：H20052682）用量和用法：口服，15～30 mg/次，1次/d；睡前患者接受诺和灵30R治疗，用法和对照组一样。两组患者接受12周的治疗。

1.3 观察指标

患者的血糖水平通过酶联免疫吸附法实施检测；不良反应主要是患者出现低血糖、胃肠不适和糖尿病酮症酸中毒情况。

2 结果

2.1 比较两组患者的血糖水平

对照组患者血糖水平情况比观察组差，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者不良反应

观察组患者低血糖1例（3.33%），胃肠不适2例（6.67%），糖尿病酮症酸中毒0例，不良反应率是10.00%；对照组患者低血糖3例（10.00%），胃肠不适4例（13.33%），糖尿病酮症酸中毒2例（6.67%），不良反应率是30.00%；观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.45，P<0.02）。

3 讨论

由于糖尿病的发病情况和患者胰岛素水平有密切关系，在其发病的情况，会受到损害，同时还会产生分泌缺陷的情况，进而使得患者出现高血糖的代谢性疾病[5]，还会对患者其他器官带来影响，其中最为典型的是对患者血管产生的影响、心脏以及肾脏等都会导致其功能受到许多不良的影响。当前，糖尿病已成为危害人们健康的重大疾病，而成人隐匿性自身免疫性糖尿病在老年人群中较为常见[6]，此疾病可以可分两个不同的阶段，一个阶段是非胰岛素依赖期，而另一个则是胰岛素依赖期。患者在非胰岛素依赖期中，其临床症状和2型糖尿病有较大的相似性，最为显著的症状就是：三多一少，患者通过口服药物方式，如降糖药物可以实现短时间控制疾病的目的[7]，然而疾病还会持续对患者的细胞而发生损害的情况，在治疗中运用胰岛素。此外，由于LADA是糖尿病中Ⅰ型与2型之间，是Ⅰ型免疫而导致的糖尿病亚型，而老年隐匿性的自身免疫性糖尿病中的胰岛素β细胞功能会发生较快的衰退[8]，因此，一旦患者确诊是隐匿性的自身免疫性糖尿病疾病之后，则需要采取胰岛素进行治疗，从而减少患者胰岛素β细胞继续损伤。

在临床治疗中，老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病采用的方式主要是通过胰岛素进行治疗，并且能够有效抑制患者的胰岛素中β细胞损伤情况，同时也可以有效帮助患者修复细胞的功能，在改善患者自身的胰岛素分泌方面也有重要意义。对老年患者来说，主要是老年人自己的体质不佳，需要身体的机能都在衰退，因此，在早期的治疗过程中主要运用的是胰岛素进行强化治疗，帮助提升老年患者的机体能力，尤其是能够有效改善老年患者对胰岛素所产生的敏感度，除此之外，通过此方式还能够有效降低老年患者自己血糖的水平，进而可以抑制老年患者的疾病发展的进度，同时对有效延缓患者胰岛素中的细胞受损伤也具有重要意义。根据当前的医学研究可知，最为理想的治疗方法采用的是胰岛素泵强化实施治疗，然而此治疗方式所需要承担的费用比较昂贵，导致需要患者难以承受。因此，在该研究中，老年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）运用的是胰岛素强化治疗。endprint

从该院2016年8月—2017年8月所接收老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者60例进行研究，通过分组比较研究，其中观察组（30例）患者运用胰岛素强化法治疗，而对照组（30例）则用常规法治疗，研究结果如下：观察组患者的血糖水平（FPG）是（6.21±0.78）mmol/L，2 h PG是（11.21±1.24）mmol/L，对照组患者血糖水平（FPG）是（8.42±1.23）mmol/L，2 h PG是（13.55±1.80）mmol/L，观察优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应率是10.00%；对照组患者不良反应率是30.00%；观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）运用胰岛素强化治疗，效果显著，而且也可以降低出现不良反应的发生率，此治疗方式值得推广与应用。

[参考文献]

[1] 彭素芳，李伍萍，张旭，等.中性粒细胞与淋巴细胞比值在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的变化及意义[J].当代医学，2017，23（16）：109-111.

[2] 林鹭平，罗芳涛，张劼，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与儿童青少年1型糖尿病的临床特点比较[J].福建医药杂志，2016，38（5）：17-20.

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[4] 邓利娟，王红梅，吴永新，等.研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者免疫学指标的变化[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（12）：2244，2248.

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[8] 杨德生，康玉华，索智敏，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病与溃疡性结肠炎患者外周血T细胞亚群失衡的临床意义[J].中国糖尿病杂志，2014，22（9）：824-826.

（收稿日期：2017-09-03）endprint