自拟祛风活血熏洗方诊治跟痛症

黄苹

【摘要】目的：观察自拟祛风活血熏洗方治疗跟痛症的临床疗效。方法：随机将71例跟痛症患者分为熏洗组38例，予以祛风活血熏洗方治疗，物理光疗组33例，予以特定电磁波照射治疗，6天为一个疗程，共3个疗程，比较两组患者治疗前后临床症状。结果：熏洗组治愈3例，有效13例，显效19例，无效3例，总有效率92.1%;物理光疗组治愈2例，有效9例，显效15例，无效7例，总有效率78.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟祛风活血熏洗方治疗跟痛症疗效显著。

【关键词】跟痛症;熏洗法;自拟祛风活血熏洗方

跟痛症是以足跟部周围疼痛为主要症状的一组疾病的总称，疼痛性质多样，可表现为刺痛、胀痛、隐痛，病程反复，多见于41-63岁的中老年人。《诸病源候论》述“夫劳伤之人，肾气不足，可引起腰脚痛。”引起跟痛症的疾病在部位上一般可分为三类：

（1）以跟后部疼痛为主的如跟踺滑膜囊炎、跟踺韧带拉伤。

（2）以跟下部疼痛为主的如足底踺膜炎、跟骨下脂肪垫炎。

（3）跟骨病，但跟骨病不属于本研究范围[1]。

笔者于2016年3月～2017年10月以自拟祛风活血熏洗方治疗跟痛症38例并与特定电磁波物理光疗的33例对照，取得明显疗效，报告如下：

1 一般资料

1.1 研究对象

所有71位病例均来自于2016年3月2017年10月本院门诊诊断为本病的患者，其中熏洗组38例，男、女各19例，年龄最小41岁，最大68岁，平均为48.9±8.6岁，物理光疗组男性17例、女性16例，年龄最小43岁，最大69岁，平均为49.3±7.9岁，两组患者性别、年龄对比，差异均无意义（P>0.05），具有可比性。男性34人，女性36人，年龄43-72岁，所有病例都符合跟痛症标准，。随就诊意愿随机分成两组，熏洗组38例，物理光疗组33例，两组临床资料比较差异无显著性，具有可比性

1.2 诊断标准

有多次发生于足跟部受伤的病史;足后跟处或隐痛或压痛或刺痛，或可表现为沉重肿胀;查体可见足尖触地乏力，对抗足跖屈阻力能力减弱。X线摄片多未见异常或见足底腿膜跟骨附着点有平而小高密度影，其形状与骨刺相像，不如跟骨棘突出皮下;或跟骨有脱钙，皮质变薄的表现。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准;年龄40～70岁之间;近期3个月未使用过抗风湿药物，糖皮质激素;自愿签署知情同意书，依从性好者。

1.4 排除标准

急性外伤致跟痛症早期局部疼痛剧烈或肿胀瘀血严重者;由于恶性肿瘤，骨结核，骨髓炎等疾病引起跟痛症者;伴有严重内科病变患者;有出血倾向的血液病患者;浸泡部位有严重的皮肤损伤或合并感染者;精神病发作期患者;各种传染病活动期患者;妇女妊娠期或月经期患者[1]。

2 治疗方法

2.1 熏洗组

用自拟祛风活血熏洗方加减，基本方：（是否可以考虑调整药物位置？）荆芥12g防风12g伸筋草15g透骨草15g当归15g川椒12g海桐皮12g红花12g川芎12g羌活12g乳香12g没药12g，如肝肾亏虚者加滋养肝肾之品桑寄生、牛膝、独活。寒邪偏重加艾叶干姜。6000ml水浸泡上药半小时，大火熬开，改为小火煮至剩余3000ml汁液，先用热气熏蒸患处，待药温稍降至患者可接受时将足跟浸于药水中（对温度感知能力下降者，尤应注意不要烫伤皮肤），寒冷季节可在患处覆加薄被后先熏蒸后泡足，延长治疗时间。每日1～2次，每次15～30分钟，6天一个疗程，共治疗3个疗程。

2.2 物理光疗组

物理光疗组局部予以特定电磁波照射，每日1～2次，每次20分钟，以6天一个疗程，治疗3个疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效评定标准

根据1995年1月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评估：治愈：治疗后足跟痛消失，行走自如，足跟压痛消失。显效：治疗后足跟痛不甚明显，行走自如，足跟压痛基本消失，好转：治疗后足跟痛有所缓解，行走略有疼痛，足跟仍有轻微压痛。无效：治疗后足跟疼痛缓解不明显，行走疼痛，足跟压痛仍然存在[2]。

3.2 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析

4 两组临床效果比较

如表1，两组疗效对比，P<0.05，表明局部药物熏蒸浸洗疗效由于局部电磁波照射。

5 讨论

中医学将跟痛症归为“痹症”范畴，本病多见于中老年人。年老之人，肾气渐亏，又遇劳累过度、久行伤筋，若受风寒湿邪侵袭，气血阻滞，凝滞不通，而使急性筋伤缠绵难愈，或使慢性筋伤症状加重，故有“年过半百，筋骨自痛”之说。治疗主要是减轻或消除症状，改善功能和防止复发，在治疗中又分内服药物和外用药物，而外用药物的熏洗浸泡，操作方便舒适，疗效较好。本自拟方中当归、红花、川芎祛风活血而消肿止痛，活血不伤血，祛瘀能生新，羌活海桐皮通络宣痹止痛，荆芥、防风花椒祛外感之风兼顾胜湿，乳香没药使气行而瘀血得化，经络通畅，风寒湿邪不复流滞，且两药同用可加强各自止痛效果;伸筋草、透骨草祛风散寒，除湿消肿，携上药达于经络筋骨之间。上药合而用之，使瘀去气行，风散而湿除，则诸症可愈。而对照组单纯采用特定电磁波照射是应用光照射人体，利用其产生的热效应和光化学效应达到促进血液循环，解除肿胀疼痛的一种方法。对比起来，单纯用特定电磁波照射治疗的对照组总有效率要明显低于熏洗组，说明自拟祛风活血熏洗方治疗的优势是明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韋贵康主编.中医筋伤学[M].上海科学技术出版社，2004：137-142.

[2]国家中医药管理局[M].南京大学出版社，1994：185-187.