中药复方大承气汤胃管灌注结合常规内科方法治疗肠梗阻的效果

刘钊

【摘要】目的：分析对肠梗阻患者行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗的临床效果。方法：择取2016年1月至2017年12月我院收治的78例肠梗阻患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组”例患者行以临床常规内科方法治疗，研究组39例患者行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：经过治疗，研究组临床总有效率为76.92%，对照组临床总有效率为53.85%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;研究组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠通气时间均早于对照组，住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生概率为28.21%，对照组不良反应发生概率为71.79%，研究组不良反应发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对肠梗阻患者行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗可以提高临床效果，还可以使患者的临床症状得到改善，值得推广。

【关键词】中药复方大承气汤;胃管灌注;常规内科方法;肠梗阻

肠梗阻属于外科急腹症，引起肠梗阻的影响因素比较多，如腹腔炎症、肠管血运障碍、寄生虫、异物等，如果不及时治疗，患者则可能会出现中毒性休克、肠坏死以及感染等症状，甚至会对患者生命安全构成威胁，影响治疗效果[1-2]。基于此，本文择取2016年1月至2017年12月我院收治的78例肠梗阻患者，分析对腸梗阻患者行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至2017年12月我院收治的78例肠梗阻患者，所选患者均经过影像学检查确诊，均出现不同程度的腹胀、腹痛、排便不畅、恶心呕吐等症状，且所选患者均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，本次研究已经经过伦理委员会批准。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男22例，女17例，年龄最大为72岁，最小为22岁，年龄均值为（36.5±10.5）岁，病程最长为2年，最短为8天，病程均值为（10.8±5.3）个月;研究组39例患者中，男23例，女16例，年龄最大为73岁，最小为21岁，年龄均值为（36.4±10.6）岁，病程最长为2年，最短为10天，病程均值为（10.9±5.4）个月;两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组行以临床常规内科方法治疗，治疗过程中禁食禁饮，并行胃肠减压，确保胃肠酸碱平衡，以医嘱为准行以少量抗生素治疗，同时以患者实际情况为依据予以止痛等常规治疗，在此基础上行胃管灌注治疗，将80ml液体石蜡灌注胃管中，并保持夹管状态1小时，同时用200ml液体石蜡予以保留灌肠，每天2次。研究组行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗，临床常规内科治疗方法与对照组相同，中药复方大承气汤药方组成包括30g炒莱菔子、20g生大黄、15g厚朴、15g赤芍、10g积实、log芒硝、 9g桃仁，经胃管灌注，每次80ml，每天2剂，保持夹管时间1小时，同时取200ml药液进行保留灌肠，每天2次。治疗过程中以患者具体情况为准对用药剂量进行调整。

1.3 床观察指标

根据临床症状改善情况以及X线检查结果评估两组患者的临床效果：患者腹胀、腹痛、排便不畅、恶心呕吐等症状均消失，且检查结果显示肠腔中无积液为显效;腹胀、腹痛、排便不畅、恶心呕吐等症状明显缓解，但并未完全消失，检查结果显示肠腔中积液明显减少为有效;腹胀、腹痛、排便不畅、恶心呕吐等症状无显著改善，检查结果显示肠腔中积液无变化为无效;腹胀、腹痛、排便不畅、恶心呕吐等症状有加重趋势为恶化，显效+有效一总有效。观察并记录两组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠通气时间、住院时间、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

经过治疗，研究组临床总有效率为76.92%，对照组临床总有效率为53.85%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状改善情况比较

研究组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠通气时间均早于对照组，住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况

研究组不良反应发生概率为28.21%，对照组不良反应发生概率为71.79%，研究组不良反应发生概率明显低于对照组（p<0.05）。见表3。

3 讨论

肠梗阻属于临床常见疾病之一，在中老年人群中比较多见，患者容易出现腹痛、腹胀以及恶心呕吐等症状，甚至会出现休克等严重症状，严重影响人们的健康及安全[3]。近些年，伴随生活水平提升，加上饮食结构改变，使得肠梗阻发生概率呈现出递增趋势，另外因人们生活压力大、生活节奏快，使得发病人群呈现出年轻化趋势，降低了人们的生活质量[4]。

针对肠梗阻患者来说，常规方法治疗很难达到根治的目的。据相关研究指出，通过中西医结合的方式对肠梗阻患者进行治疗，可以使患者的痛苦程度得到缓解，特别是中药复方大承气汤治疗的效果显著[5]。也有研究指出，复方大承气汤在肠梗阻中的应用，可以使患者的临床症状得到改善，促进肠通气和排便，使患者住院时间缩短，进而实现快速康复的效果[6]。

复方大承气汤中炒莱菔子与桃仁不仅可以起到消食除胀以及活血化瘀的效果，还可以润肠通便;生大黄可以起到泻下攻积的作用;厚朴不仅可以下气除满，还可以燥湿消痰;赤芍能够起到清热止痛的效果;积实具备破气、散痞、消积的作用;芒硝可以发挥软坚润燥的作用，全方保留灌肠，并行局部给药，对直肠黏膜直接吸收药物有促进作用，可以使药物利用效率提升，对肠道局部蠕动有促进作用，可以提高肠道润滑效果[7]。

因临床常规内科方法治疗可能会出现诸多不良反应，而中西医结合治疗，不仅可以使这一方面不足得到弥补，还可以预防感染，使内环境紊乱情况得以纠正，与中药配合应用，可以促进肠道蠕动，使微循环得到改善，促进毒素排出，使梗阻症状得到缓解，疼痛症状得以缓解，实现通降下行的效果[8]。本次研究中，通过中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗的患者临床总有效率、症状缓解时间、住院时间以及不良反应发生情况均明显优于单纯常规内科治疗患者，由此可见针对肠梗阻患者来说，中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗的效果更佳。

4 结语

对肠梗阻患者行以中药复方大承气汤胃管灌注结合临床常规内科方法治疗可以提高临床效果，还可以使患者的临床症状得到改善，值得推广。

参考文献

[1]马腾飞，赵汉鹏，李力农.中药封包联合复方大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床研究[J].中医药导报，2016，01（04）：54-57.

[2]杨伟伟，陈彬.术后炎性肠梗阻患者采用复方大承气汤灌肠治疗及护理效果观察[J].新中医，2016，02（06）：223-225.

[3]李国权，温养泽.术后早期炎性肠梗阻中西医综合治疗的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（02）：102-103.

[4]陶志敏，张素贞.复方大承气汤治疗53例术后早期肠梗阻临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（16）：2512-2514.

[5]游中华，龚彩花.复方大承气汤联合抗生素治疗腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察[J].光明中医，2017，32（20）：3001一3003.

[6]王雅平.复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效[J].中国处方药，2017，15（05）：100-101.

[7]翟柏枝，ZHAIBai-zhi.复方大承气汤用于阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者治疗中的临床探讨[J].中外医疗，2016，35（09）：166-167.

181赵云，杜永波.中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻54例临床分析[J].现代医药卫生，2016，32（22）：3515-3516.