柴瓜消结汤治疗乳腺增生的临床研究

武寒飞 姚月良

乳腺增生即为乳腺结构不良，是临床上较为多见的妇科疾病类型，通常在女性青春期后出现，且集中于30～50岁。西医理论认为[1]，该病发作是由女性体内孕激素不足，但雌激素水平过高所致，因此，目前主要采用雌激素类型药物对患者进行治疗，然而效果一般且不良反应明显；相对而言，中医疗法效果显著，不良反应少，可为患者接受，最终根治此病。为此，我院对部分乳腺增生患者采用了柴瓜消结汤联合波姆光的治疗方案，且取得一定效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2015年2月—2016年2月间收治的120例乳腺增生患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者年龄17～49岁，平均33.7岁；病程1.5～14年，平均（4.2±0.5）年；疾病类型：22例单乳肿块，38例双乳肿块；增生类型：16例单纯增生，12例混合增生，17例腺性增生和15例囊性增生。观察组年龄18～50岁，平均34.1岁；病程1.2～15年，平均（4.5±0.5） 年；疾病类型：24例单乳肿块，36例双乳肿块；增生类型：单纯增生、混合增生、腺性增生和囊性增生例数分别为15例、11例、16例和18例。比较2组患者年龄、病程、增生类型等基本资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方案，给予患者乳快欣片（江西博士达药业有限责任公司，国药准字：Z36020154，规格0.25 g/片） 治疗，剂量为每次6片，口服，3次/d，以3周为1个疗程，经期停用，治疗周期为3疗程，期间忌油腻、生冷食物。

观察组患者采用柴瓜消结汤和波姆光治疗，前者由香附、柴胡各10 g，瓜蒌、昆布、郁金、白花蛇舌草、通草各12 g，薤白、海藻各9 g，莪术、猫爪草、三棱各8 g配制而成。每日服用1剂，加600 mL后煎至200 mL分2次服用。随后用药渣热敷乳房，时间为20 min，温度以不灼伤皮肤为佳，1次/d，2周为1疗程，共治3个疗程，经期停用，忌生冷辛辣。波姆光治疗：选择武汉市深康医疗器械有限公司生产的型号为JLT的波姆光治疗仪，探头频率为3周，患者取适当体位，患者乳房与仪器间距为5 cm，以乳中、乳根和灵墟、神封、胸乡等穴位为照射部位，每天1次，2周1疗程，治疗周期为3个疗程，经期停用。

1.3 观察指标 观察并比较2组患者治疗总有效率和激素水平。激素水平测定：于治疗前后在患者月经来潮的第22 d空腹状态下，检测垂体催乳素（PRL)、雌二醇（E2)、睾酮（T)、孕酮 (P)，仪器和试剂盒均由美国罗氏公司提供。

1.4 疗效判定标准 治愈：乳房肿块消失，无疼痛感，治疗3个月后未复发，无恶化和纤维瘤变；显效：肿块明显缩小，直径缩小过半，疼痛感大幅度减轻；有效：肿块缩小不足1/2，疼痛感有所缓解；无效：肿块大小和疼痛程度无改善，甚至出现加重趋势[2]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 文中所有数据采用软件SPSS 18.0统计处理，治疗总有效率用百分数（%）表示，χ2检验，激素水平用 （x±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较结果 对照组治疗总有效率为78.3%，观察组治疗总有效率为93.3%，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 2组患者治疗总有效率对比结果 [例(%)]

2.2 2组患者治疗前后激素水平比较结果 比较2组患者治疗前激素水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，比较2组患者PRL、E2、T和P，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体内容如表2所示。

3 讨论

现代医学理论认为[3]，乳腺增生疾病与女性内分泌紊乱密切相关，且以下丘脑-垂体-卵巢轴调控功能失调为主要临床表现。近年来，有学者经研究发现，血液中PRL升高，可与乳腺上皮细胞中的PRL结合或直接进入乳腺细胞并发挥作用，也可借助影响卵巢激素和性腺激素等方式来促使乳腺增生的产生。此外，女性黄体期T水平上升、PRL升高和其他类型的激素紊乱特征都可能是引发乳腺增生的主要原因。

乳腺增生疾病，特别是纤维囊性乳腺病与乳腺癌关系密切，因此及时有效的预防与治疗乳腺增生病得到了患者和临床医生的关注，并对合理有效的治疗方案进行了积极探索。西医疗法以抗雌激素类药物为主，但该类药物副作用明显，且易加重患者内分泌紊乱的严重性，这是对临床开始关注中医疗法。

乳腺增生疾病属于中医“乳癖”范畴[4]，肝气郁结与之密切相关且贯穿始终，气血病变逐渐加重通常以气滞-气滞血瘀-气滞血瘀痰凝为呈现过程，临床乳腺增生病以乳房疼痛-乳腺上皮增生-乳腺囊性增生为发展过程与之大致相近。柴瓜消结汤可通脉祛痰、疏肝解郁、消散郁结，柴胡、香附、郁金、莪术和三棱主要被用作消散郁结、解郁疏肝；猫爪草、白花蛇舌草、昆布、海藻具有消痰散结和凝血之效；通草可通络消痰。配之波姆光照射仪进行照射治疗，可改善患者血液循环情况，加快代谢速度，并由此推动肿块消散，可明显提高柴瓜消结汤的功效，且能够减轻患者疼痛程度，药方中的柴胡和香附对组织细胞内的单氨氧化酶和胶原纤维的生成具有明显抑制作用，从而使得乳腺增生症状产生；海藻和昆布中含有碘元素，能够刺激促黄体生长素的分泌，并改善黄体功能，实现其与雌激素比例的协调与平衡，在此基础上崩解病态组织，促进炎性渗出物和病理产物的吸收；而相关实验结果证明香附具有雌激素样作用，可调节植物雌激素，可与雌激素受体（ER)结合，能够在体内发挥双向调节作用，可有效避免纯雌激素类药物所导致的内分泌失衡。

表2 2组患者治疗前后激素水平对比结果 （x±s）

本次实验结果显示，对照组治疗总有效率为78.3%，观察组为93.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前激素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后激素水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与相关学者[5]研究结果基本一致，表明柴瓜消结汤可调节乳腺增生疾病患者激素水平，使乳腺增生症状得到改善。

综上所述，给予乳腺增生疾病患者柴胡消结汤可提高临床治疗效果，并显著改善激素水平，从而逐渐缓解临床症状，达到根治目的，值得临床推广应用。

[1]赵文静，旺建伟，隋方宇，等.乳腺增生病与乳腺癌病因相关性研究[J].中医药学报，2015，43(3):28-30.

[2]徐祥平，徐全保，张俊合.自拟中药乳消汤治疗乳腺增生病疗效研究[J].内蒙古中医药，2014，33(14):22-23.

[3]李艳芬.中西医结合治疗乳腺增生病40例疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(3):59-60.

[4]尹巧英，何细芝，钟柏权.柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17(1):33-34.

[5]柴妤，卓睿，丘萍.消结汤内服合舒乳散外用治疗乳腺增生病临床分析[J].中国医药导刊，2013，15(12):2034-2034.