全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床研究

辽宁省本溪市第一人民医院（117000）程绍君

股骨颈骨折属于一种常发于中老年群体的骨折类型，发病部位为髋部，患者临床表现以髋部疼痛、畸形、肿胀、功能障碍以及患侧大粗隆升高等为主，严重影响中老年患者的生活质量[1]。目前，临床上对此类骨折主要采取手术治疗，其中全髋关节置换术与骨折内固定术均为常用术式。为了探究这两种术式对中老年股骨颈骨折的疗效，本研究对108例中老年股骨颈骨折患者分别给予全髋关节置换术与骨折内固定术治疗。现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月～2017年6月我院骨科收治的108例中老年股骨颈骨折患者随机分为实验组（n=54）与对照组（n=54），实验组男28例，女26例；年龄56～78岁，平均年龄（68.44±5.18）岁；骨折Garden分型：III型22例，IV型32例。对照组男31例，女23例；年龄54～81岁，平均年龄（68.95±6.06）岁；骨折Garden分型：III型24例，IV型30例。两种一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组给予全髋关节置换术治疗：首先协助患者取健侧卧位，给予全麻或者硬膜外麻醉处理，入路方式为髋关节后外侧，在对患者骨折部位进行斜行截骨后取出股骨头，之后使用髋臼锉清除软骨面上方淤血与细碎组织，直至创面有鲜血流出之后再将大小适中的髋臼假体植入，同时复位髋关节，在检查髋关节活动正常后逐层缝合切口，最后注入负压引流管持续引流1～2d；对照组给予骨折内固定术治疗：首先协助患者取仰卧位，给予全麻或者硬膜外麻醉处理，之后在C臂机的透视下对骨折部位进行复位，于髋部做一小切口置入3枚克氏针进行品字形临时固定，再使用3枚空心拉力螺钉进行加压固定。

1.3 观察指标 比较两组Harris评分优良率（优秀：Harris评分＞90分，良：Harris评分80～89分，一般：Harris评分70～79分，差：Harris评分＜70分）及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris评分优良率 实验组优28例，良20例，一般4例，差2例，Harris评分总优良率为88.89%（48/54）；对照组优14例，良22例，一般11例，差7例，Harris评分总优良率为66.67%（36/54），两组优良率相比，差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症 实验组发生感染1例，下肢静脉血栓1例，并发症总发生率为3.70%（2/54）；对照组发生感染7例，下肢静脉血栓5例，并发症总发生率为22.22%（12/54），两组发生率相比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，股骨颈骨折发生率逐渐上升，严重影响中老年患者的生活质量。其发病原因为骨质疏松后患者骨密度下降，从而造成股骨颈结构较为脆弱或髋周肌群严重退化，对外力的抵御与反应能力下降而易发生骨折，股骨颈骨折采用传统手术治疗后患者大多需长期卧床，极易引发各种并发症，影响预后。

近年来，随着临床对骨折认识与治疗技术的不断提升，临床对中老年股骨颈骨折主张采用全髋关节置换术与骨折内固定术进行治疗。其中骨折内固定术是采取对骨折端进行加压固定确保骨折端的稳定性，但术后开展的早期功能训练易造成股骨头发生塌陷甚至坏死等症状，无形中增加了手术风险[2]；而全髋关节置换术是应用植入假体法来确保骨折部位的稳定性，有效矫正畸形，缓解髋关节疼痛，改善关节活动功能，促进骨折部位快速愈合，可以在更短的时间进行康复性训练，减少并发症发生率[3]。

本研究结果显示，实验组Harris评分总优良率明显高于对照组；实验组并发症总发生率明显低于对照组。提示在中老年股骨颈骨折的治疗中应用全髋关节置换术较骨折内固定术疗效更好，安全性更高，值得推广。