全自动内镜清洗机在消化内镜中心的应用

广东省中医院（510120）郑万丰 林梅顺 黎妍 陈嘉美 张英秀 李健民

伴随消化内镜的诊断和治疗技术不断提高和广泛应用，内镜的清洗和消毒工作也逐渐受到临床重视，因此，临床上寻求一种安全而又有有效的内镜消毒方法具有十分重要的作用[1]。传统的手动清洗方法利用otk消毒液进行清洗，虽然能够达到消毒和清洗的效果，但是，容易危害周围环境、人员健康以及内镜本身质量，近几年来，临床上通过利用全自动的消毒清洗方法，不仅能够达到消毒合格率，同时，还能够提高工作效率，效果十分显著[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年10月～2017年3月所使用的198件消化内镜，按照清洗方式不同分为手动组和全自动组，每组分别为99件。手动组使用otk消毒剂，全自动清洗方法使用型号为dsd201型全自动消毒机。两组内镜的基本情况经统计学检验，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 消毒方法 全自动组则选择全自动内镜清洗方法。由于消化内镜的材质和结构相对特殊，内镜管道呈现细长结构，在实际清洗和消毒的过程中十分困难，稍微松懈，将会导致清洗消毒不彻底的发生。因此，全自动消毒机的应用能够自动完成内镜的清洗、灌注以及最后的冲洗过程，时间大概为30min，同时，还可以根据使用消毒剂的类型不同设置浸泡时间，确保内镜能够得到充足的清洗和消毒，避免消毒人员接触消毒剂，危害工作人员的身体健康。

手动组则选择利用otk消毒液进行清洗，清洗时间大概为5min。具体步骤为：①初洗槽。特殊操作后首先需要侧漏，刷洗后进行超声震荡，两端刷在刷洗至少≥2次，随后使用高压水枪向管道内注射1min，注气10s；②酶洗槽。使用功能酶清洗液浸泡，时间≥3min，同时，使用多酶清洗液纱布进行擦拭；③次清洗槽。使用清洁纱布擦拭内镜全身，随后注水冲洗＞10s，注气≥30s；④消毒槽。将内镜全部浸泡于消毒液中，使用注射器反复消毒内镜管道≥3次；⑤末清洗槽。使用流动无菌水进行全面冲洗，使用高压水枪向注水≥2min，注气≥30s，使用清洁纱布擦拭内镜。

1.3 临床观察指标 清洗后经过细菌学监测，观察并比较两组清洗消毒效果。

1.4 统计学方法 本组研究均使用SPSS21.0软件予以数据的处理和核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组清洗消毒合格率均能够达到100.00%。经过对比，全自动组的消毒时间（5.02±1.12）min显著低于手动组（10.11±1.43）min，T＝27.882，P＝0.000，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

传统的手动清洗方法在实际消毒和清洗的过程中将会损害清洗人员的身体健康和内镜，其在实际应用的过程中，对于消毒人员的技术要求相对较高，在实际操作的过程中由于浸泡时间不足以及冲洗不彻底等原因的影响，将会增加交叉感染的发生几率[3]。而otk消毒液的应用，还将会刺激消毒人员的机体黏膜，部分工作人员还可能出现不同程度的过敏反应。近几年，临床研究的逐渐深入，通过利用全自动消毒机进行清洗和消毒，在实际应用的过程中，将内镜放置于封闭的消毒箱内，启动消毒机按钮，即可达到内腔和外壁同时接受消毒的效果，在一定程度上确保了污水的合理排放，同时，有效避免了二次污染的发生。本组研究结果表明，两组清洗消毒合格率均能够达到100.00%。但是全自动组的消毒时间（5.02±1.12）min显著低于手动组的（10.11±1.43）min，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，与手动清洗消毒方法相比，通过采取全自动内镜清洗消毒方法，不仅能够缩短清洗消毒时间，同时，还能够达到理想的消毒清洗效果。

总之，全自动内镜清洗方法和手动清洗方法相比，均能够达到理想的清洗消毒合格率，但是，与手动清洗消毒方法相比，其还能够缩短清洗消毒时间，极大程度地提高了整体工作效率。