论老人防病与服药

（二）慎药

名著选录

老年偶患微疾，加意调停饮食，就食物中之当病者食之。食亦宜少，使腹常空虚，则络脉易于转运，元气渐复，微邪自退，乃第一要诀。

药不当病，服之每未见害，所以言医易，而医者日益多。殊不知既不当病，便隐然受其累，病家不觉，医者亦不自省。愚谓微病自可勿药有喜，重病则寒凉攻补，又不敢轻试。谚云：“不服药为中医。”于老年尤当。

病有必欲服药者，和平之品甚多，仅可施治。俗见以为气血衰弱，攻与补皆必用人参。愚谓人参不过药中一味耳，非得之则生，弗得则死者，且未必全利而无害，故可已即已。苟审病确切，必不可已，宁谓人参必戒用哉？

凡病必先自己体察，因其所现之证，原其致病之由。自顶至踵，寒热痛痒何如；自朝至暮，起居食息何如；则病情已得，施治亦易。至切脉又后一层事。所以医者在乎问之详，更在病者告之周也。

方药之书，多可充栋，大抵各有所偏，无不自以为是。窃考方书最古者，莫如《内经》，其中所载方药，本属无多，如不寐用半夏秫米汤，鼓胀用鸡矢（屎）醴，试之竟无效，他书可知。总之同一药，而地之所产各殊；同一病，而人之禀气各异。更有同一人、同一病、同一药，而前后施治，有效有不效。乃欲于揣摹仿佛中求其必当，良非易事，方药之所以难于轻信也。（《老老恒言·卷二》）

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老年人偶然患有小病，当加倍注意调理饮食，就在食物中选择一些可以抵挡疾病的东西来吃。食物的量也要少，使腹内保持空虚，经络血脉就容易流通转运，元气渐渐恢复，微小的病邪自然会消退，乃头等重要的诀窍。

药物不能抵挡疾病，服了之后也未见到什么害处，所以说医生容易当，因而做医生的人日益增多。却不懂得药物既然不能抵挡疾病，就将隐蔽地受到危害，病人不会察觉，医生也不能自我反省。我认为对付小病也可以不吃药而收到好的效果，重病则面对寒凉攻补之药，亦不可轻易尝试。民间谚语说：“有病不吃药，等于得到了一个中等水平医生的治疗。”这话对老年人来说尤为恰当。

疾病有的必须要服药，性味平和的药品很多，仅仅可以用来施治。世俗之见认为只要是气血衰弱，不论攻法和补法都必须用人参。我认为人参不过是众多药物中的一种，并非得到它就能活命，得不到它就会死亡，况且未必都是有益处而无害处，所以能不用就不用。假定审察病症很准确，必须用它不可，又有谁说人参应当禁用呢？

大凡疾病首先必须自己体察，依据其所表现出来的症候，针对致病的根由，从头顶到脚跟，寒热痛痒等具体症状是怎样的；从早到晚，起居饮食与休息等情况是怎样的。病情已经弄清楚了，进行治疗也比较容易。至于切脉则是后一步的事。因此医生治病在乎问诊很详细，更在乎患者告知病情很全面仔细。

方药一类的书籍，可说多得汗牛充栋，大抵所论各有偏见，没有不自以为是的。我考察方书最古老的，没有比《黄帝内经》更早的了，其中收载的方药，本来就不多，如治疗失眠用半夏秫米汤，治鼓胀用鸡矢（屎）醴,试用之后全都无效,其他方药书也就可想而知了。总而言之，同一种药物，因产地不同而其性能也就各有差异；同一种病，人的先天禀赋之气又互不相同；更有同一个人，同一种病，同一种药物，只因治疗时机的先后不同，便有有效与无效的差别。假若想要在病情仿佛之中加以揣摩而找到必定妥当的治法，实在不是容易的事，所以对于方药书也是难以轻信的。

专家点评

本篇虽以“慎药”为题，其内容却远远超出了此一范畴，实际上涉及养生保健的诸多问题，不过其重点仍在于谨慎服药。作者指出，老人服药必须注意以下几点：

一是凡能用食疗方法治愈的疾病，当尽量使用调理饮食的方法来解决问题，不要轻易使用药物。

二是用药必须对症。凡药物都有偏性，有其毒副作用，如果“药不当病”而贸然用之，就会“隐然受其累”。哪怕是人参之类的补药，亦不可滥用，否则同样会带来十分严重的后果。与其乱服药，不如不服药，故有“不服药为中医”之说，意即不乱服药就等于得到了一个中等水平医生的治疗。

三是对历代本草及方药书所载方药疗效，不可轻信，不可随意照搬套用，否则容易误事。

四是注重疾病预防，注重治未病。认为与其用方药治未病，就不如注重起居饮食的调理来防止生病。

五是不可轻信“延年丹药”。倘若轻信虚假宣传而滥服金石丹砂之类的矿物药，非但无益，反而使人易得暴病而早死。

六是劝人高度重视养生保健。

——选自《看得懂用得上的养生经典④》

编后小语：本期向读者摘选《看得懂用得上的养生经典④》中论老人防病与服药的内容，因篇幅有限，我们只刊登部分内容，若需阅读书中全部内容，请购买《看得懂用得上的养生经典》。