医用压缩空气系统供气安全分析

章青山

（绍兴市中心医院，浙江绍兴 312030）

0 引言

医用气体系统也称为生命支持系统，用来维持病危患者的生命，以此来保证病人尽快康复。目前，在业内得到一致认可的两大标准HTM 2022与NFPA 99已经有几十年历史，我国最新的医用气体工程技术规范GB 50751—2012已经实施。根据权威标准而构建的生命支持系统在保证整个医院的正常运行方面一定会发挥出更加重要的作用。另外，医用压缩空气重点应用在重症监护室、抢救室和手术室等供病人呼吸。一些对氧气过敏的病人就必须用医用空气来呼吸，也有部分病人需要使用高精度呼吸机。因此，重点分析医用压缩空气系统的供气安全。

1 医用气体的重要性

统一供应和管理的医用气体系统又称为生命支持系统。系统中的医用压缩空气多用在呼吸机内，参与患者的治疗，如果停止供应压缩空气，就会造成呼吸机无法正常工作，重症患者极易死亡。因此，一定要确保医用压缩空气的顺利供应，并且同有关质量标准相符合[1]。

2 国内医用压缩空气设备建设的现状

医用压缩空气系统的安全涉及到了医疗气体系统设计、购置设备、系统安装与使用的整个过程。在国外，各个环节均制定了严格的安全标准，各项工作均提供了安全的技术与管理，以此来保证供气系统在紧急抢救、重症监护以及手术治疗的过程中不出现任何闪失。然而，当前，我国医用压缩空气设备的现状主要体现为：认知水平较低、重视程度不高、设计施工缺乏专业性、设备配置不符合要求、建设投资不到位以及管理机制不完善等。

2.1 气源问题

医用压缩空气对洁净度提出了较高的要求，由于未针对医疗专用空压机产品制定相应的标准，因此，在设计的过程中只好选取通用工业产品通过后续的干燥过滤设备对其进行处理。现阶段，新成立的医院设计中均开始使用螺杆式压缩机，活塞式压缩机使用的却相对较少。但是因无油螺杆机组或者是其他无油机组的价格十分昂贵，从而推动了喷油螺杆式机组在医院中得到了广泛应用。然而，喷油螺杆式压缩机的出口空气依旧包含较多的含油量，并且还加大了后续干燥过滤设备的负荷。如果设计上缺乏合理性或者是采用的设备不合理，仍然无法保证压缩空气的质量同相关规定要求相符合[2]。

2.2 气源含水问题

某市中医院设备科开展的课题“医用正压气体系统露点温度与含水量的监控”中曾具体论述了压缩空气中的含水量问题。医院改造压缩空气系统之前，含水量大约超出了标准含水量的3倍。而且大部分医院的设备保障与保养水平却无法达到解放军某医院与某市中医院那样的较高标准，因此，问题会变得越来越严重。由此可见，以冷干机的医用压缩空气系统为基础而生产出来的呼吸用气，其含水量是难以同GB 50751—2012的要求相符合的。

3 规范化医用压缩空气设备建设方案

3.1 确保连续供气

连续供气实际上就是指无论在何种情况下都不能停止供气。要想确保连续供气，就应该对系统内部的各个零部件进行考虑备用或者是对其进行安全设计，电气控制部分和远程报警装置也包括在内。另外，还需要对断电自行重启加以充分考虑，以此来保证突然断电可以持续供气。现如今，此问题已经引起了绝大部分医院管理人员的关注，并且国内的各个医院都在不断的完善此方面工作。

3.2 确保气体质量

医用压缩空气系统中的气体质量是否同病人安全使用的要求相符合直接决定着供气安全。然而，压缩空气中最难处理的问题就是空气中掺杂的油与水。

4 提高医用压缩空气系统供气安全的有效措施

4.1 解决空气中含油的问题

采用传统的含油空气压缩机对外界空气进行处理之后常常会夹杂少量的油分子，含油的医用气体同氧气产生对接向呼吸机内部进行供应时会使氧气和油相结合而导致局部爆炸燃烧，这是非常危险的。国内外就医用气体中的含油量进行了明确规定，不能超过0.1 mg/m3。当前，国内解决空气中的含油问题时往往采取以下2种方法。一种是应用无油压缩系统，另外一种是通过油过滤器将压缩机中的油过滤掉。倘若利用有油压缩系统，尽管采购的费用不高，但是却对维护保养提出了较高的要求，维护保养不仅十分复杂，而且也大大地提高了成本。因此，常常会由于维护保养不到位，气体质量不符合要求而对病人的健康状况造成影响或者是破坏终端设备。随着现代化医院建设标准的不断提高，对医用压缩空气系统提出了更高的要求，建议新、改建医院应该采用无油供气系统，从源头上解决空气中含油的问题。比方说，绍兴市中心医院最新购置的机组就是无油涡旋压缩机组。其具有的明显特点就是设备采用了无油压缩机组，单套机组内部有多台独立运行的压缩泵，安全系数高对电网冲击小，每年并不需要过多的维护就能够确保供气的连续性和安全性[3]。

4.2 解决空气中的含水量问题

空气中的含水量常常是较易被忽略的问题。水分不同于其他灰尘和颗粒能够在空气过滤器外部筛除。它可以直接穿过过滤器进到供气管道、麻醉机、呼吸机以及其他终端设备内部。液态水或者是受到水汽同麻醉剂相混合对其造成的影响可以导致麻醉喷雾器发生故障。呼吸机浸水会增加维修成本，严重的情况下，还会造成设备报废。在低温条件下，医用气体供气管道内部的水较易结冰并且堵塞管道，从而对气体流量造成了影响。除此之外，水也比较容易导致管道铜管发生氧化，这样会成倍地快速增加管道内部有害物质的数量。进而对医院造成了严重的经济损失。部分医院应用了小型的便于携带的压缩机驱动呼吸机，尽管使水的危害得到了有效解决，但是费用较高，尤其是一些呼吸机比较多的大型医院，其成本必然会高于统一供气的成本。另外，水还是细菌滋生的温床，较易导致患者之间产生交叉感染。除此之外，小型压缩机在工作过程中发出的声音还会使病人产生烦躁的感觉；当突然断电时设备会中断供气，呼吸机就只能切换到纯氧模式。

4.3 不建议使用冷干机

目前，大部分统一供气的医院主要采用冷冻式干机与吸附式干燥机这两种不同的干燥技术。冷干机的露点温度往往处于3℃。绍兴市中心医院使用德尔格公司生产的Aerotest医用气体检测仪对使用冷干机处理的空气压缩系统做过多次气源质量检测，发现使用冷干机处理后的气源含水量经常超出标准要求，在后续的研究过程中发现冷干机随着使用年份增加性能有所下降，露点温度升高，并且冷干机排水通常是定时的不能随压缩机排气含水量动态变化，水分离器内部的冷凝水无法被快速排除，从而导致分离器中产生了较多的饱和水分子，与气体一起进入后序设备造成管道内部积聚形成了液态水。因此，在发达国家往往不建议医用空气系统中采用冷干机。

5 吸干机具有的优点和缺点

吸干机主要通过吸附粒子和水分子之间的范德华力对水分子进行吸附而实现了干燥的目的，工业用吸干机的露点温度可以到-40℃，可以制取含水量很低的干燥空气。吸干机的缺点就是切换阀门较易被破坏，从而既提高了维修成本，同时也对系统连续供气的要求埋下了安全隐患，并且吸干机的功能单一，只能起除水效果。

6 模块式空气处理机组的安全性较高

绍兴市中心医院此次购置的属于模块式空气处理机组。设备通过第三方权威医疗器械检验所检验，各项技术参数完全符合国家新标准要求，设备不但保证了结构越来越紧凑、便于安装、整体运行发出的噪声较低，而且设备中的主要零部件均是由生产厂家设计的，自动化程度高做到无人值守，出厂之前进行了严格检测，以此来确保系统净化和过滤后达到限定空气中油、水、CO，CO2以及微小颗粒含量符合医用气体工程技术最新规范。同时，还能够防止现场拼凑或者是安装不正确而引发的安全事故。与此同时，设备还能够为客户提供个性化的模块设计，专门为其量身打造符合自身需求的个人专属设计，并对各个空间加以灵活应用。

7 结束语

综上所述，随着我国医用气体标准的相继出台，生产医用气体产品的厂家和项目公司应该尽快转变自身的观念，拓展市场，引进国外的先进技术，力求在最短的时间内加工制造出同最新医用规范相符合的优质供气产品，以此来保证为病人提高更加安全的医用空气。

［1］郑洋.浅析医用压缩空气系统供气安全［J］.中国医院建筑与装备，2010，11（3）：44-45.

［2］蒋丹，单明.浅谈医用压缩空气系统及应用［J］.医疗装备，2012，25（12）：32-33.

［3］楼晓敏，刘宪，陆一滨.医用压缩空气系统与医疗设备应用安全的关系［J］.中国医疗设备，2010，25（6）：24-26.