妊娠期糖尿病的早期诊断与及对母儿预后的影响探讨

丰淑霞

[摘要] 目的 观察并探讨妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗对母儿预后影响的临床效果。 方法 方便选取该院2016年10月—2017年10月期间收治的124例妊娠期糖尿病患者，将在该院进行孕期检查并检出妊娠期糖尿病患者作为实验组（62例患者），将未进行孕期血糖检查但在该院分娩前或者因病就诊而检出妊娠期糖尿病的患者作为对照组（62例），对两组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率及两组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率给予观察与比较。 结果 实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率分别为8.06%（5/62）、6.45%（4/62），对照组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率分别为38.71%（24/62）、35.48%（22/62），实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期诊断并治疗妊娠期糖尿病患者能够有效预防母儿并发症发生具有显著的临床效果，提高了母儿的生存质量及生活质量，值得在临床上推广应用。

[关键词] 早期诊断；母儿预后；妊娠期糖尿病；治疗；影响

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0045-03

[Abstract] Objective To observe and study the early diagnosis of gestational diabetes and effect on the maternal and infant prognosis. Methods 124 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 62 cases in each， the experimental group were the patients with gestational diabetes after the examination during pregnancy in our hospital， while the control group were the patients with gestational diabetes for blood glucose examination during pregnancy before delivery or diagnosis of diseases， and the incidence rate of premature delivery， incidence rate of hypertension， incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The incidence rates of premature labor during pregnancy and hypertension in the experimental group were obviously lower than those in the control group[8.06%（5/62），6.45%（4/62） vs 38.71%（24/62），35.48%（22/62）]， and the differences were statistically significant， and the incidence rate of complications such as respiratory distress syndrome， hypoglycemia， giant baby， asphyxia neonatorum and severe malformation was obviously lower than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The early diagnosis and treatment of patients with gestational diabetes can effectively prevent the maternal and infant complications， and improve the survival quality and quality of life of mothers and infants， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Early diagnosis； Maternal and infant prognosis； Gestational diabetes； Treatment； Effect

妊娠期糖尿病主要是指孕婦在妊娠之前存在潜在糖耐量减退或者糖代谢水平正常，在妊娠期间诊断出糖尿病，目前我国妊娠期糖尿病患者的检出率逐年上升[1]。妊娠期糖尿病很大程度上对母儿的生命健康产生了直接威胁，尤其是对新生儿来说具有更大的危害性[2]。因此在临床上对妊娠期糖尿病给予早期诊断并及时治疗具有积极的临床意义，进一步提升母儿的生命健康及生存质量[3]。该研究方便选取2016年10月—2017年10月期间收治的124例妊娠期糖尿病患者，对两组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率及两组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率给予观察与比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的124例妊娠期糖尿病患者，将在该院进行孕期检查并检出妊娠期糖尿病患者作为实验组（62例患者），将未进行孕期血糖检查但在该院分娩前或者因病就诊而检出妊娠期糖尿病的患者作为对照组（62例），对照组患者年龄在24～39岁范围内，平均年龄为（28.46±3.13）岁；实验组患者年龄在23～37岁范围内，平均年龄为（27.58±3.22）岁。两组患者在数量、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者孕期并没有进行血糖检查，因为生病或者临产到该院就诊时检出妊娠期糖尿病，所以并没有进行早期治疗。实验组患者在孕期进行常规检查时给予行OGTT筛查，并对异常者给予在此检查，对于已经确诊的妊娠期糖尿病患者给予饮食控制，按照患者的体重进行摄入食物热量的计算，食物中的蛋白质含量应当比非妊娠期糖尿病患者要高，通常情况下为1.5 g/（kg·d）。血糖值高于7.0 mmol/L的妊娠期糖尿病患者应当在饮食控制治疗基础上给予胰岛素治疗，根据患者空腹血糖值、午餐及晚餐前血糖值、三餐后血糖值、夜间血糖值对胰岛素的用量给予确定及调节。

1.3 疗效判定标准

对两组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率及两组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率给予观察与记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行文本数据分析与处理，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比

实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组围生儿并发症情况对比

实验组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

孕期若未能及时发现孕妇的血糖升高，就没有足够的时间在孕妇分娩之前对血糖给予有效控制与治疗，很大程度上增加了患者及新生儿的并发症发生率[4]。孕妇血糖水平超出正常值之后，在早期会造成胎儿发育受累，甚至会导致胎儿流产死亡[5]。孕妇血糖的升高会导致患者血管发生病变，因此妊娠期糖尿病患者与正常人相比较而言更容易出现高血压综合征[6]。并且孕妇的血糖值偏高会降低自身的抵抗力，从而更容易发生感染，血糖造成胰岛素的过度分泌，会出现巨大胎儿的情况。母体血糖值的升高或造成胎儿血糖值的提升，胎儿很容易出现高渗透性利尿，造成了孕妇羊水过多[7]。新生儿在脱离母体之后，可能会患有高胰岛素血症，会导致新生儿出现低血糖的情况，与此同时增加了胎儿的耗氧量，胎儿极其容易在宫内出現慢性缺氧情况，造成胎儿发育缓慢[8]。高胰岛素血症具有一定的拮抗肾上腺皮质激素的作用，能够加速胎儿肺部的成熟，减少了胎儿肺部表层物质合成分泌，会造成新生儿出现呼吸窘迫综合症。阿依尼沙汗·依明等人[9]撰写的《早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响》一文中，实验组新生儿并发症的发生率显著低于对照组，与该文结果相一致。邹阮敏等人[10]撰写的《妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响》一文中，实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率分别为7.98%、6.22%，对照组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率分别为7.98%、6.22%、38.55%、35.11%，实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率均显著低于对照组，与该文结果相一致。该研究选取该院收治的124例妊娠期糖尿病患者，实验组患者妊娠期早产发生率、高血压疾病发生率显著低于对照组，实验组围生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、巨大儿、新生儿窒息及新生儿严重畸形多种并发症发生率显著低于对照组。

综上所述，早期诊断并治疗妊娠期糖尿病患者能够有效预防母儿并发症发生具有显著的临床效果，提高了母儿的生存质量及生活质量，值得在临床上积极推广应用。

[参考文献]

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[9] 阿依尼沙汗·依明，热米拉·托乎提，丁桂风.早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].西部医学，2015，27（7）：1002-1004.

[10] 邹阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].医学研究杂志，2011，40（9）：84-87.

（收稿日期：2017-11-26）