微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用研究

沈鑫

[摘要] 目的 探讨分析在口腔正畸中采用微型种植钉支抗的临床效果。方法 方便选取该院2010年1月—2017年1月收治的80例口腔正畸患者，随机分为两组，即对照组和实验组，对照组采取口外弓强支抗治疗，而实验组采取微型种植钉支抗治疗，观察并分析两组口腔正畸患者的临床效果和不良状况。结果 经治疗，实验组患者的磨牙位移为（0.74±0.68）mm，小于对照组（3.72±0.63）mm，另外，实验组的上中切牙倾角减小量为（29.67±6.89）°，凸距减小量为（4.62±0.87）°，均高于对照组，实验组无种植体松动现象，而对照组有2例种植体松动现象，两组数据差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论 在口腔正畸中采用微型种植钉支抗具有很好的临床效果，矫正效果明显，安全性高，无明显的不良反应。

[关键词] 微型种植钉支抗；口腔正畸；口外弓强支抗

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0092-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics. Methods 80 cases of patients with orthodontics in our hospital from January 2010 to January 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with facebow anchorage， while the experimental group were treated with mini-implant anchorage， and the clinical effect and adverse state were compared and analyzed. Results After treatment， the molar displacement in the experimental group was less than that in the control group， [（0.74±0.68）mm vs （3.72±0.63）mm]， besides， the decrease of obliquity of upper and medial incisors and convex distance in the experimental group were respectively （29.67±6.89）° and （4.62±0.87）°， which were higher than those in the control group， and no case had implant loose in the experimental group and 2 cases had implant loose in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics is good with obvious correction effect and high safety， but without obvious adverse reactions.

[Key words] Mini-implant anchorage； Orthodontics； Facebow anchorage

口腔正畸治療可以矫正患者的牙齿，使其排列整齐、美观，有利于增强患者的自信，并且矫正牙齿对于改善患者的牙齿稳定性、咀嚼功能具有一定的作用[1]。根据调查发现，传统的治疗方法主要是颌间牵引、固舌弓、口外弓以及唇挡等，但是这些方法的治疗效果存在不确定性，有的还会导致患者出现后牙前移，为患者造成了一些障碍，患者对其治疗效果不满意[2]。随着现代医疗技术的不断进步，新型科技的不断创新，微型种植体技术逐渐应用于口腔正畸治疗，而且根据临床研究显示，矫正效果非常显著，受到医生以及患者的广泛欢迎。该技术除了具有可靠的疗效，另外，其也具有创伤小、支抗稳定等优势[3]。为了分析口腔正畸中采用微型种植钉支抗的临床效果，方便选取该院2010年1月—2017年1月收治的40例口腔正畸患者，并将其随机分为两组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的40例口腔正畸患者，随机分为两组，即对照组20例和实验组20例，整个研究过程需患者签署知情同意书。对照组中，男性患者10例，女性患者10例，他们的年龄范围为8～23岁，整体平均年龄15.5岁。实验组中，男性患者10例，女性患者10例，他们的年龄范围为7～23岁，整体平均年龄15岁。在身体状况、年龄方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准 ①在参与该次研究前，所有的患者在一个月内除了常规治疗未进行其它治疗；②愿意服从该次研究的患者；③所有患者均进行口腔正畸治疗[4]。

1.2.2 临床排除标准 ①患有先天性疾病及传染病患者；②肾功能不全者以及肝功能不全者；③处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；④对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者[5]。

1.3 治疗方法

所有的正畸患者均采用真丝弓矫治技术，以便保证牙弓的整齐，治疗过程中采用的主弓丝为0.019× 0.025英寸的不锈钢方丝，将牵引钩放置在患者的两侧侧切牙远中部位。医师需要为患者拍摄曲面断层片、根尖片，从而准确的估计植入部位的骨组织情况，并且将估计种植体的植入部位、角度以及方向和深度，尽量避开患者的牙根、上额窦以及牙槽神经。对照组给予口外弓强支抗，而實验组采取微型种植钉支抗，具体的操作步骤为：①选用0.02%的洗必泰进行漱口，选用利多卡因进行局部麻醉；②采用黄铜丝将需植入微型种植体的牙分开，标记出具体的植入部位，通过拍摄全景片以及根尖片检查患者的牙根位置与形态，针对植入部位相邻组织的结构进行检查；③在附着牙龈处不需要粘骨膜翻瓣，于牙槽黏模处切开黏膜，防止植入微型种植体时软组织卷入；④植入的部位为膜龈结合部位、偏根方2～3 mm ，保证植入的角度与骨面垂直并且倾斜15～20°，植入的方向指向根尖；⑤手术完成后拍摄根尖片与牙根的关系，并且给予相应的抗生素治疗，避免感染；⑥叮嘱患者进行复诊1次/月，更换Ni2Ti拉簧；⑦9个月后，将微型种植钉取出后，无需采取任何特出处理，自行愈合。

1.4 疗效评价

观察两组口腔正畸患者的磨牙位移、上中切牙倾角减小量、凸距减小量情况，并且针对相关数据进行对比分析。

1.5 统计方法

将所获得的数据归纳处理，录入数据库。运用SPSS 16.0统计学软件对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，实验组患者的磨牙位移小于对照组，上中切牙倾角减小量、凸距减小量高于对照组，实验组无种植体松动现象，而对照组有2例种植体松动现象，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

口腔正畸治疗需要绝对的支抗来抵抗矫治力所产生的反作用力[6]。如果支抗牙没有任何的支抗丧失，支抗对于矫治来讲也是必须的。微型种植体目前在临床上的使用价值越来越高，它本身不依赖与骨结合进行固位，主要依靠种植体与骨组织之间的机械嵌合力起作用[7]。微型种植钉支抗是一种由钛金属制成的一体式种植体，可以灵活地植入两邻牙牙根之间，植入部位不受任何限制[8]。Vincenzo等[9]在研究中指出，微型种植钉支抗不需要骨性结合，经与骨组织机械嵌合固位，对患者的创伤较小，而且稳定性良好，能够承受较大的正畸力，并且不会产生松动。与传统的口腔正畸方法相比，微型种植钉支抗为手术操作留下了足够的余地，方便了手术实施，一般情况下，手术10 min左右即可完成。另外，取出微型种植钉支抗时，不需要给予患者麻醉，常规消毒后即可拧出，不易造成患者过度疼痛。姚文彦[10]在研究中指出，微型种植钉支抗在口腔正畸治疗中，能够显著改善患者面形，牙齿排列非常整齐，患者的磨牙位移为（0.73±0.58）mm，患者反映效果良好。为了进一步分析在口腔正畸中采用微型种植钉支抗的临床效果，开展该次研究，整个研究过程，采用对照的方法，旨在突出微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果。研究结果显示：经治疗，实验组患者的磨牙位移为（0.74±0.68）mm，而对照组为（3.72±0.63）mm，实验组患者的磨牙位移小于对照组，这与姚文彦等的研究结果基本一致，证明此技术确实能够降低患者的磨牙位移，另外，实验组的上中切牙倾角减小量为（29.67±6.89）°、凸距减小量为（4.62±0.87）°，两组数据均明显高于对照组，实验组无种植体松动现象，而对照组有2例种植体松动现象。

综上所述，在口腔正畸中采用微型种植钉支抗矫正效果明显，安全性高，无明显的不良反应，具有很好的临床价值，值得推广和使用。

[参考文献]

[1] 赵巍，彭铁男，王峰，等.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用分析[J].中国医药指南，2013（31）：122-123.

[2] 薛丽燕.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用[J].中国医药指南，2015，13（5）：149-150.

[3] 周艳红.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用[J].医学信息，2013（23）：509.

[4] 方振辉.口腔正畸采用微型种植钉支抗的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015（5）：75-76.

[5] Uysal T，Ekizer A，Akcay H，et al.Resonance frequency analysis of orthodontic miniscrews subjected to light-emitting diode photobiomodulation therapy[J].European journal of orthod-ontics，2012，34（1）：44-51.

[6] 陈宏.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用体会[J].中国卫生产业，2013，10（36）：161-162.

[7] 唐恩厚.微型种植钉增强支抗在双颌前突中的应用[J].中国医药指南，2012，10（6）：97-98.

[8] 马长柏，李金华.口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（8）：1378-1379.

[9] Vincenzo D'Antò，Roberto Rongo，Gianluca Ametrano，et al.Evaluation of surface roughness of orthodontic wires by means of atomic force microscopy[J].Angle Orthodontist，2012，82（5）：922-928.

[10] 姚文彦.微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果分析[J].现代养生B，2014（7）：113.

（收稿日期：2017-10-16）