肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗建议

金花

[摘要] 目的 分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点，并对抗结核治疗提出对应建议。方法 随机抽取2016年10月—2017年12月收治的肺结核患者80例作为研究对象，根据是否合并糖尿病将其分为试验组和对照组，其中对照组为40例单纯肺结核患者，而试验组中为40例肺结核合并糖尿病患者，对比两组实验室、X线胸片检查结果以及临床治疗效果。结果 试验组中患者痰涂片及培养结核杆菌（TB）阳性率、结素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阳性率、血脂异常率均高于对照组；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率差异无统计学意义（P>0.05）；试验组中患者空洞形成率明显高于对照组，病灶位于上肺率明显低于对照组；试验组患者通过治疗后痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 肺结核合并糖尿病患者的痰涂片、培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、血脂异常率、空洞形成率较单纯肺结核患者明显增高，病灶部位多位于上肺等特点，通过有效治疗，试验组患者痰菌转阴率、浸润病灶吸收率以及空洞缩小率等改变较差。

[关键词] 肺结核；糖尿病临床特点；抗结核治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0012-02

随着人们生活方式的不断改变，肺结核患者人数也在不断上升。肺结核是由结合分枝杆菌感染而导致的疾病，单纯肺结核疾病传染性很强，且治疗复发率较高，直接威胁着患者的生命健康[1]。而目前临床中肺结核合并糖尿病患者的人数也在不断的增多，这二者作为较为常见的疾病，直接影响了患者的生命健康，患者病死率较高[2]。临床采用单纯肺结核治疗方式治疗肺结核合并糖尿病患者时临床效果不理想，由于肺结核与糖尿病两种疾病相互作用，临床需要结合患者情况选择对应的治疗方式，达到良好的抗结核效果。该文选取2016年10月—2017年12月收治的80例患者为研究对象，对肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析，对抗结核治疗方式进行整合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该所接收的肺结核患者80例作为研究对象，根据是否合并糖尿病将其分为试验组和对照组，其中对照组为40例单纯肺结核患者，而试验组中为40例肺结核合并糖尿病患者。对照组中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄在24～80岁之间，平均年龄为（51.54±7.65）岁；试验组中男性患者24例，女性患者16例；患者年龄在25～78岁之间，平均年龄为（52.04±8.01）岁。接受研究的两组患者资料中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用抗结核疗法进行治疗，引导患者口服抗结核药物，异烟肼片（H21022350）0.3 g，服用1次/d；利福平胶囊（H21023360）0.45 g，服用1次/d；吡嗪酰胺片（H21022354）0.5 g，服用3次/d；乙胺丁醇片（H21022349）0.75 g，服用1次。经过治疗2个月患者的痰菌仍为阳性的患者，需根据患者情况调整药量。试验组则在对照组的基础上加入血糖控制治疗，根据患者的血糖水平口服降血糖药物，或采用皮下注射胰岛素的方式来稳定患者血糖水平。在治疗中需要结合患者情况给予有效的心理护理、饮食控制和教育宣传等，引导患者保持良好的心态情绪，根据患者情况及时增加机体营养，控制胰岛素注射量在合适范围内，提高患者的抵抗力。两组患者均治疗6个月，分别将治疗2个月以及治疗6个月的效果进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，试验组患者FPG、2 hFBG水平、HbA1c及胰岛素抵抗指数改善情况均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中患者痰涂片及培养结核杆菌（TB）阳性率（32.5%）、结素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阳性率（57.5%）、血脂异常率（40.0%）均高于对照组（25.0%、25.0%、12.5%）；两组患者干酪浸润病灶（90.0%）、纤维增殖病灶（15.0%）发生率差异无统计学意义；试验组中患者空洞形成率（32.5%）明显高于对照组（10.0%），病灶位于上肺率（77.5%）明显低于对照组（82.5%）；试验组患者通过治疗后痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组。具体数据见表1、表2。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变，相关疾病的发生率在逐年增高且趋于年轻化，糖尿病患者的人數也在不断的增多。而由于糖尿病患者容易处于高血糖高血脂的状态，为结核菌的生长和繁殖奠定了基础，进而导致目前肺结核合并糖尿病患者的人数也在不断增多[3-4]。而这类患者肺结核疾病与糖尿病疾病相互影响，导致患者的病情加重，产生恶性循环，在临床治疗中存在一定的困难。

该文通过对比40例肺结核合并糖尿病患者与40例单纯肺结核患者的治疗资料进行分析，发现试验组中患者痰涂片及培养结核杆菌（TB）阳性率、结素纯蛋白衍生物（PPD）皮试阳性率、血脂异常率均高于对照组；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率差异性无统计学意义；试验组中患者空洞形成率明显高于对照组，病灶位于上肺率明显低于对照组；试验组患者通过治疗后痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组。通过对多项指标变化情况的分析，对治疗过程进行分析和调整。在临床治疗中发现，肺结核合并糖尿病患者的治疗较为复杂，不仅需要进行对应的抗结核治疗，还需要对患者的血糖水平进行控制。而在进行血糖水平控制的过程中，需要维持在一定范围内，血糖过高容易导致肺结核疾病病情的加重，而血糖水平过低容易增加病死率，影响整体治疗效果。对于肺结核合并糖尿病患者中血糖水平不稳定的患者，需要及时定期的进行复查，了解患者肺结核病情状况，根据患者情况及时有效的对治疗过程进行调整。同时由于糖尿病疾病会对抗结核治疗的效果造成较为明显的影响，对于两种疾病合并的患者需要适当的延长治疗周期，灵活的对治疗过程进行调整和处理，从而在降低患者病死率的同时，提高整体治疗的效果。

[参考文献]

[1] 郭星荣，冯烈.桂西地区壮族2型糖尿病合并肺结核患者临床特征及淋巴细胞亚群分析[J].暨南大学学报：自然科学与医学版，2016，37（2）：173-176.

[2] 张国钦，陈盛玉，张玉华.天津市城区肺结核合并糖尿病的流行病学特征分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（1）：14-18.

[3] 刁丽丽.肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，22（1）：158-159.

[5] 沈洁，封士成.58例耐多药肺结核合并糖尿病患者高分辨率CT的影像特点[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2325.

（收稿日期：2018-07-05）