少数民族地区政府促进民族医疗服务能力提高的合理化建议
——以内蒙古自治区额尔古纳市中蒙医院为例

(西南大学　重庆　400000)

随着人们生活水平的逐步提高，人们对于医疗服务的需求水平也在逐渐提高，国家正逐步改善医疗等诸多问题。额尔古纳市中蒙医院位于额尔古纳市莫尔道嘎镇，作为额尔古纳市唯一的中蒙医院，负责周边三万多人口，十多个民族的医疗服务，具有一定的代表性与特殊性。政府作为社会服务提供的重要主体，少数民族政府应如何提高少数民族地区医疗服务能力为公众提高更好的医疗服务，切实提高少数民族医疗服务水平是少数民族政府有待解决的主要问题。

一、额尔古纳市中蒙医院服务能力尚待提高

(一)诊疗方式和医疗诊疗水平相对落后。额尔古纳市中蒙医院在诊疗方式和诊疗水平方面相对落后。额尔古纳市中蒙医院医生很少参加会诊，也很少与其他医院进行医学学术上的交流与探讨，历史发表论文及专著，历史上引进的医疗技术项目，历史上新开展的医疗技术项目都相对较少。由于诊疗水平的相对落后，很多病人在遇到大病、重病的时候都不愿意在额尔古纳市中蒙医院进行诊断治疗，这也造成了医院新进医生缺少实际工作经验，从而形成了一个恶性循环。

(二)医师工作负荷不均衡。经过调查发现，额尔古纳市中蒙医院现有医师33名，其中只有2名主任医师，这就造成了高级医师工作负荷相对较重的现状。而主任医师面临的不仅仅是超长的工作时间，还有超高的工作强度。每名主任医师每天接诊患者的人数都在10以上，法定假日基本不全休，每周的休息时间基本在0-1天。并且在问卷调查中，两名主任医师都表示自身曾经出现过情绪失控、因工作影响睡眠、在工作中感觉力不从心等亚健康的情况。

(三)医生工作效率和工作热情不高。在访谈及调查中发现，额尔古纳市中蒙医院医生工作效率与工作热情普遍不高。对于诊疗工作，医生更多的是采用的一种程序化、公式化的诊疗态度，这也是造成医患矛盾的一个重要的原因。并且，在调查中发现，医生的工作效率并不高，除了日常的例行问诊工作，来多少患者诊断多少患者，其余的关于病历书写，档案整理等工作通常被一拖再拖，一是因为工作热情并不高昂导致医生容易产生懈怠思想，不利于医生提高工作效率。

二、影响额尔古纳市中蒙医院服务能力因素

(一)医疗体制改革制度落实不到位。传统的生物医学模式在额尔古纳市中蒙医院诊疗过程中占绝大多数。在这种模式下，传统的生物医学科室与心理医学科室沟通交流较少，从而影响医院服务能力。

额尔古纳市中蒙医院在实际工作中仍是以医院为核心的服务模式为主，相对的忽视市场导向与患者的需求。以医院为核心的服务模式不仅影响了医院的经济收入，而且削弱了医院的社会性与公益性，无法完全满足人民群众的健康需求。

(二)资金投入不足，缺乏竞争力。医疗设备作为一种医疗诊断的协助工具在医生诊断中起着至关重要的作用，而额尔古纳市中蒙医院现有的医疗设备水平虽然已经满足了二级乙等医院的相关标准，但是却无法完全满足患者的需求。现有的医疗设备的水平不仅影响了医生的诊疗水平，而且大大加重了医生的工作负荷。

影响额尔古纳市中蒙医院服务能力的另一个原因便是激励机制不健全。根据调查，额尔古纳市目前采用的主要激励方式就是薪资福利待遇。显然根据现有的医生工资水平，医生需要的不仅仅是解决温饱问题，更加是高层次的精神需要。现有激励机制的不健全不仅会导致医生对职业的倦怠，甚至会导致医师离职率的上升，失去优质的医师资源。

(三)医师结构不合理导致医院综合服务能力较低。目前，额尔古纳市中蒙医院先有的医师资源结构是十分不合理的“腰鼓型”结构，主任医师稀缺，住院医师相对较少，这种资源结构既不利于年轻的医师成长，又不利于提高医院的诊疗治疗质量与医院服务水平。

优质医师资源短缺是额尔古纳市中蒙医院面临的另外一个问题。额尔古纳市中蒙医院优质医师资源短缺，造成医院服务能力的不足，对于蒙医科等炙手可热的科室来讲，优质医师资源更是供不应求。

额尔古纳市原有的职称晋升制度有严格的时间限制，这种职称晋升制度的时间限制很容易使医生产生倦怠思想，失去工作热情，影响工作效率，进而对医院整体的服务能力造成不良的影响。

三、关于少数民族政府提高医疗服务能力的建议

(一)少数民族政府应针对独特的文化状况，促进民族医疗发展。少数民族政府应结合少数民族独特的地理位置及文化现状，有目的、有针对性的开展工作。我国是一个历史悠久且多民族的国家，少数民族在我国都有其悠久的历史，每一个少数民族也有其特有的诊疗方式及医药习惯。少数民族政府应尊重每个民族所特有的医药文化，取其精华去其糟粕，对其中科学的医药文化进行鼓励促进其发展，同时摒弃封建迷信的医药思想，促进本民族医药文化发展。

(二)政府应引导医院做实国家的分级诊疗制度，合理利用医疗资源。少数民族政府应做实分级诊疗制度。为适应分级诊疗制度，积极推进医院进行转型，重新定位自身的医疗服务功能，引导医院发挥自身优势“取长补短”，重点向以康复功能为主的特色医疗机构转变，着重点放在患者术后进行的后续康复治疗，重新定位自身自身服务，利用价格杠杆引导患者有序就医，有效的分流患者，引导患者向基层医疗机构进行就医而医院应更加注重提供深入的、高层次的、优质的医疗卫生服务，形成上下联动的医疗服务格局，引导患者合理流动，减少“僵尸科室”的存在，提高医院整体的服务能力。

(三)政府应引导医院加强医联体建设，促进优质人才技术流动。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。少数民族政府应结合本地区的实际情况。坚持政府办医主体责任不变，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制，促进优质人才技术及医疗资源合理流动，缓解医疗服务不平等的现状，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。

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